- 1 -
Enfermería en general, se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. De
modo más específico, la enfermería se refieres a los cuidados del enfermo y al trabajo
relacionado con la prevención y la salud pública, esto abarca las funciones y los
deberes a cargo de quienes han recibido formación y preparación en el arte y ciencia
de la enfermería, por lo general en la ayuda a los médicos y otros profesionales
sanitarios. En la muestra de los países se considera la enfermería cono profesión
cualificada para la que se precisa un programa de formación previo al
reconocimiento académico.
HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con
escasa o ninguna formación, por lo general, mujeres de distintas ordenes religiosas.
Durante las cruzadas, por ejemplo algunas ordenes militares de caballeros también
ofrecían la enfermería, y la más famosa era la de los “Caballeros Hospitalarios”. En
países budis los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los
encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la
enfermería fue considerada con frecuencia un ocupación de bajo estatus adecuada
sólo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a u relación con la
enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos de la época.
La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros
programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en
Kaiserwerth, Alemania, a cargo del pastor Theodor Fliedner para la orden de
Diaconizas Protestantes. Por aquel tiempo otras ordenes religiosas fueron ofreciendo
también formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de
Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la
enfermería británica Florence Nigthtingale. Su experiencia en Kaiserwerth le brindó el
ímpetu para organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea
y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint
Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nigthtingale y los
heroicos esfuerzos y reputación de Florence Nigthtingale transformaron la concepción
de la enfermería en Europa, y establecieron las bases de su carácter moderno como
profesión formalmente reconocida.
La enfermería es el arte y ciencia de las medidas curativas para devolver la
salud. Una definición típica señala que la enfermera se ocupa de atender a los
paciente por medio de ayuda, comodidad, nutrición, protección y apoyo. Este tipo de
enfermería suele destacar el hecho que su función es intentar la recuperación de la
salud por parte de los enfermos y a mundo se le llama enfermería curativa, que es una
parte importante de esta especialidad.
Hoy las enfermeras intervienen en forma decisiva en todos los procedimientos
destinados al bienestar de los grandes núcleos humanos, tarea que a menudo recibe
el nombre de Enfermería Preventiva o en algunas partes, asistencia sanitaria. La
búsqueda de la salud física puede pertenecer al campo de la nutrición, en que se
conocen las necesidades del organismo y demuestran los resultados de las
deficiencias dietéticas. Por medio de programas de enseñanza, las enfermeras buscan
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 2 -
la salud óptima de diversas personas al enseñarles la forma de seleccionar y comparar
dietas nutritivas. Los profesionales de la salud han estudiado la forma en que el
organismo se enfrenta y supera los diversos estrés de la vida diaria. Con base en tales
datos, se han elaborado programas que ayudan a superar tales obstáculos, de modo
que un número mayor de personas disfruten de salud óptima. Por ejemplo, existen
diversos programas de orientación para lograr la salud odontológica o la salud mental.
Las enfermeras están obligadas a atender a todos los enfermos sin distinción de
edad, sexo, color o estado social o económico, así como a personas sanas, desde que
nacen hasta que mueren. La enfermera debe tratar de atender a varones y mujeres
de todos los credos y razas, lo cual le da enormes oportunidades en su trabajo y la
satisfacción diaria de ayudar a otras personas, si éste es su deseo genuino.
DEFINICIÓN DE ENFERMERIA Y FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Algunas definiciones de enfermería y de las enfermeras desde la época de
Nigthtingale hasta el presente. Las enfermas, los médicos y otras personas han venido
ofreciendo definiciones de la enfermería durante muchos años. Florence Nigthtingale
parece haber considerado a médicos y enfermeras como colegas naturales.
Nigthtingale consideraba que toda enfermedad “en un período y otro de su
evolución... presenta un proceso reparador que no se acompaña necesariamente de
sufrimiento...”. La autora había escuchado enfermeras de su época decir que
pensaban que la definición de Nigthtingale de 1860 era la más útil. En cualquier caso,
la filosofía de Nigthtingale dominó a la enfermería hasta bien avanzado el siglo XX.
FILOSOFIAS, CONCEPTOS SOBRE LA ENFERMERÍA Y LA FUNCIÓN DE LA ENFERMERA.
En todos los servicios sanitarios han influido las filosofías o los valores culturales
prevalentes por el ambiente político en las cuales se basan.
ENFERMERÍA PROPEDÉUTICA: Es la base práctica por el trabajo de la enfermería en su
concepto de acción fundamentad cada una de las técnicas tomando al individuo
como ser básico social, aplicación cuidados específicos y generales.
FILOSOFIA DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERIA
La solución a las necesidades de salud en forma progresiva y dinámica, requiere
de una formación sistemática de elementos que conforman al personal de enfermería
en sus diferentes niveles. Dicha formación, debe contemplar varios aspectos para que
el personal mencionado y de acuerdo al nivel que le corresponda, realice, oportuna y
eficientemente cada una de las medidas preventivas en el individuo, familia y
comunidad en los aspectos biológico, psicológico y social.
El ser humano constantemente produce y reproduce conocimientos de sí mismo
de todo lo que le rodea, es decir, debe conocer acerca de los hechos físicos, valores,
lenguaje, sociedad, etc., que le permita hacer un estudio metodológico y sistemático
de sus actividades que reanudarán en la satisfacción de sus necesidades a través de
la investigación.
Esta situación dará al individuo, la oportunidad de elaborar una filosofía
respecto a su vida, profesión, institución, etc. desde el punto de vista profesional, se
requiere que el personal deba participar EN y PARA la comunidad con juicio crítico,
poder de decisión e iniciativa en todas las etapas del ciclo de la vida, dando prioridad
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 3 -
a la conservación de la salud y considerando a la enfermedad como un accidente en
la vida del individuo, sin perder de vista que éste es un ente biopsicosocial en
constante interacción con el medio ambiente.
Algunos de los objetivos dela formación profesional en enfermería, para llevar a
cabo dicha filosofía estarán en relación a:
Conocer al individuo sano.
Participar en programas para la protección de la salud.
Colaborar en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del individuo.
Participar en programas de investigación para la salud.
POSTULADOS FILOSÓFICOS
Los postulados filosóficos se originan de la filosofía y poseen las siguientes
características:
Sirven de base a razonamientos ulteriores.
Son de dominio entero de una rama científica, de una grupo de ciencias o el
conocimiento científico general.
Son fundamentos para la investigación.
Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificación. Eli de
Gortari considera como postulados generales a los siguientes:
1. El universo existe objetivamente y de manera particular el hombre existe
como parte integrante del mismo.
2. Todos los procesos existentes son susceptibles de llegar a ser conocidos
por el hombre en forma directa o indirecta.
3. El desarrollo de cada uno de los procesos es predecible y verificable.
POSTULADOS CIENTÍFICOS
Pueden definirse como: “EL CONOCIMIENTO FUNDAMENTAL BASADO EN HECHOS, IDEAS O
RELACIONES NORMALES O FENÓMENOS SOCIALES”. Por otro lado podemos considerarlo como:
“FUNDAMENTO SOBR EL CUAL SE APOYA UNA COSA; GENERALIZACIÓN PRODUCTO DE HALLAZGOS EN LOS
EXPERIMENTOS REALIZADOS POR MEDIO DE ALGUNAS INVESTIGACIONES, TAN CLARAS Y EVIDENTES –
señala Descartes que el espíritu humano no pudiese dudar de su verdad-“.
Los principios científicos forman parte de los postulados y presentan las
siguientes características:
Todo hombre es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes,
privilegios, libertades, así mismo, temores y necesidades personales que
comúnmente se exacerban con la enfermedad.
El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.
En el medio ambiente existen agentes patógenos.
Si consideramos el principio científico: “EL SER HUMANO REQUIERE DE UN
EQUILIBRIO FISIOLÓGICO”. Se derivan de este los siguientes principios científicos
específicos.
1. El aparato músculo esquelético es un medio de locomoción que sirve de
sostén y protección de elementos anatómicos.
2. El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 4 -
Norma es: TODO CRITERIO MEDIANTE EK CUALE SE PUEDE MEDIR LA CANTIDAD, CALIDAD O GRADO DE
DESMPEÑO D LAS FUNCIONES.
O bien, ES EL CRITERIO QUE PERMITE RELACIONAR LOS ELEMENTOS Y LOS OBJETIOS DEL SISTEMA DE
SERVICIOS DE LAUD Y EL SUBSISTEMA DE ENFERMERÍA.
Las normas como reglas de acción, son necesarias para medir, proporcionar,
manejar y adecuar las estructuras y procesos para el logro de la calidad y cantidad
del producto deseado.
En enfermería se consideran 3 principales normas fundamentales en los
principios generales enunciados, que determinan la conducta a seguir mediante
acciones más específicas. Dichas normas son:
PRINCIPIO GENERAL DE ENFERMERÍA NORMA
Todo hombre forma parte de una
sociedad que tiene derechos, deberes,
privilegios y libertades, así mismo temores y
necesidades personales, que
comúnmente se exacerban con la
enfermedad.
RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE
El ser humano requiere de un equilibrio
fisiológico.
MANTENER SUS NECESIDADES FISIOLÓGICAS NORMALES
MANTENER LA HOMEOSTASIS EN EL PACIENTE
En el medio ambiente existen agentes
patógenos.
PROTEGER AL PACIENTE DE CORRIENTES EXTERNAS DE
ENFERMEDAD
PROTEGER AL HOMBRE DE CAUSAS EXTERNAS DE
ENFERMEDAD
CAMPO DE ACCIÓN DE LA ENFERMERA
1° NIVEL (Enfermería de Salud Pública)
Centro de Salud
Hospital ISSSTE
IMSS
Militar
2° NIVEL Naval
Civil
PEMEX
Particulares
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 5 -
Hospital Especializado
3° NIVEL (Centro Médico, Hospital de Cardiología, Etc.).
TÉCNICAS: son todos los procedimientos para dar una atención de calidad al
paciente.
ADMINISTRATIVAS: son todos los procedimientos de papelería.
DOCENTES: enseñar a los estudiantes.
Las necesidades son factores que deben controlarse o reorientarse con objeto
de restaurar la función alterada. El criterio sobre la atención se basa en el
conocimiento de las necesidades del paciente. Por tanto es esencial para las
enfermeras entender las necesidades humanas básicas de todas las personas (sanas o
enfermas) ya que satisfacerlas constituye una parte del procedimiento de atención
del paciente (enfermería P.A.E.). usando el concepto de Manslow sobre las jerarquías
de las necesidades para establecer prioridades en la atención.
1. NECESIDADES FISIOLÓGICAS: Están relacionadas con la conservación de la vida,
como son oxígeno, agua, alimentación, la eliminación de productos de
desecho el organismo, reposo, sueño, actividad motora, conservación de la
temperatura, evitación del dolor, circulación y sexo.
2. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN: La enfermera debe de preocuparse tanto
por el bienestar emocional del paciente como por su salud física, ya que ambas
están inseparablemente interrelacionadas.
a) Seguridad económica o de trabajo.
b) Seguridad emocional.
c) Seguridad espiritual.
d) Seguridad física.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 6 -
3. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA:
a) Amar y ser amado.
b) Generosidad con uno mismo y con los demás.
c) Humildad, entablación de amistades.
d) Sentimiento de pertenencia (materiales y espirituales).
4. NECESIDADES DE ESTIMA, APRECIACIÓN Y RECONOCIMIENTO:
a) Sentimiento de valor como ser humano.
b) Aprobación dela gente que los rodea, dominio y realización en el campo
de trabajo.
c) Sentimiento de superación personal en la vida diaria.
5. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIÓN:
a) Independencia
b) Auto motivación
c) Creatividad
d) Logros de metas
e) Satisfacciones de necesidades de tipo estético.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 7 -
PIRÁMIDE DE CLASIFICACIÓN DE LAS
NECESIDADES SEGÚN MASLOW
PREFIJOS
PREFIJOS SIGNIFICADO EJEMPLOS
A SIN, NO ASEPSIA
AB SEPARADO DE, FALTA DE ABDUCCIÓN
AD PARA, HACIA, CERCA DE ADUCCION, ADRENAL
AMBI AMBOS AMBIDIESTRO (DIESTRO)
AN SIN, NO ANALGESIA
ANTE ANTES ANTENATAL
ACTUALIZACIÓN
Derecho del paciente
De conocer los objetivos del
Cuidado de su salud y participar
en la toma de decisiones de la
misma.
EGO
Autoestima-Auto imagen
SOCIAL
Sentimiento de aceptación
SEGURIDAD
Seguridad, estabilidad, confort, factores ambientales.
FISIOLOGÍA
Respiración, circulación, eliminación, etc.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 8 -
PREFIJOS SIGNIFICADO EJEMPLOS
ANTI CONTRA ANTISEPSIA
BI DOS BILATERAL
BIN DOS BINOCULAR
BRADI LENTO BRADICARDIA
CIRCUN ALREDEDOR, CERCA DE CIRCUNDUCCIÓN
CONTRA CONTRA DE, OPUESTO CONTRACEPCIÓN
DES MALO, ANORMAL DESNUTRICIÓN
DI DOS DIADERMO
DIA A TRAVES DE, APARTE, EN MEDIO DE DIAFRAGMA
DIS APARTE, INVERSO, MALO, DIFICIL DISFUNCIÓN, DISFAGIA
E FUERA, SEPARADO DE ENUCLEAR
ECTO EXTERNO, FUERA ECTOCITICO
EM DENTRO, EN EMBOLIA
EN DENTRO, EN ENCRANEAL
ENDO DENTRO ENDOCARDIO
EPI ENCIMA, ARRIBA EPIDURAL
EX FUERA, SEPARADO DE EXOSITOSIS, EXTIRPACIÓN
EXTRA FUERA DE, ADEMÁS DE EXTRACELULAR
GLUCO AZUCAR GLUCÓLISIS
HEMI MITAD HEMICOLECTOMIA
HIPER SOBRE, ENCIMA, EXCESIVO HIPERTROFIA
HIPO DEFICIENTE, PARTE INFERIOR HIPOGASTRIO
IM NO, EN, DENTRO DE IMPACTO
IN NO, EN, DENTRO DE INDIGERIBLE, INCISIÓN, INEQUILIBRIO
INFRA DEBAJO DE INFRAESTERNAL
INTER EN MEDIO DE, ENTRE INTERSTICIAL
INTRA DENTRO, AL LADO DE INTRAVENOSO
MACRO GRANDE, LARGO MACROCOLON
MEGA, MEGALO GRANDE, CRECIMIENTO ANORMAL MEGARRECTO
META CAMBIO, INTERCAMBIO, TRANSFORMACION METAPLASIA
MICRO PEQUEÑO MICROCARDIA
OLIGO ESCASO, PEQUEÑO OLIGOMENORREA
PAN TODO PANHISTERECTOMIA
PARA A UN LADO, DETRÁS, CONTRA PARA TIROIDES
PER A TRAVÉS, EXCESIVO PERFORACIÓN
PERI ALREDEDOR , CERCA PERIANAL
POLI MUCHOS POLIQUISTICO
POS DESPUÉS, DETRÁS POSOPERATORIO
PRE ANTES PREFRONTAL
PRO ANTES PROCEFALICO
RETRO DETRÁS, POSTERIOR RETROFEFLEXION
SEMI MITAD SEMICIRCULAR
SEUDO FALSO SEUDOGANGLIONAR
SUB DEBAJO DE SUBCOSTAL
SUPER ENCIMA, EXCESIVO SUPERMEDIANO
SUPRA ENCIMA DE SUPRAORBITAL
TAQUI RAPIDO, VELOZ TAQUICARDIA
TRANS A TRAVÉS DE, AL OTRO LADO DE, MÁS ALLÁ DE TRANSFUSIÓN
TRI TRES TRICEPS
ULTRA MÁS ALLÁ DE ULTRALIGADURA
UNI UNO UNIGLANDULAR
RAICES
RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS
ACRO CIMA, EXTREMIDAD ACROEDEMA
ADEN GLANDULA ADENOMA
ANGI VASO ANGIOMA
ARTERIA ARTERIA ARTERIOSCLEROSIS
ARTRO ARTICULACIÓN ARTROCENTESIS
ASTEN DEBILIDAD ASTENOMETRO
AUTO DE SI MISMO AUTOINJERTO
BIO VIDA, VIVIR BIOPSIA
BLASTO YEMA, RETOÑO BLASTOCITO
BLEFARO PARPADO, PESTAÑA BLEFAROPLASTIA
CARDIO (A) CORAZÓN CARDIOCENTESIS, CARDIATROFIA
CEREBRO CEREBRO CEREBROESPINAL
CEFALO CABEZA CEFALÓMETRO
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 9 -
RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS
CELIO ABDOMEN CELIOCENTESIS
CISTO CUALQUIER SACO QUE CONTENGA LIQUIDO, VEJIGA CISTOGRAMA
CITO CELULA CITOQUÍMICA
CLEIDO CLAVICULA CLEIDOCRANEAL
COL COLON, INTESTINO GRUESO COLECTOMIA
COLE BILIS, VESICULA COLEDOCITIS
COLECISTO VESÍCULA BILIAR COLECISTOCELE
COLEDOCO CODUCTO BILIAR COMUN COLEDOCOPLASTIA
COLPO VAGINA COLPORRAFIA
CONDRO CARTILAGO CONDROADENOMA
COSTO COSTILLA COSTOABDOMINAL
CRANIO CRANEO CRANIOPLASTIA
CUT PIEL CUTANEO
DACRI LADRIMAS (APARATO LAGRIMAL) DACRIOCELE
DENT DIENTE DENTALGIA
DERMA PIEL DERMATOIDE
DORSO ESPALDA DORSOCERVICAL
ENCEFALO CEREBRO ENCEFALOCELE
ENTERO INTESTINO ENTEROCELE
ERITRO ROJO ERITROCITO
ESPLACNO VISCERA, NERVIO ESPLACNICO ESPLACNOCELE
ESPLENO VASO ESPLENOMA
ESTERNO ESTERNON ESTERNOCOSTAL
ESTOMA BOCA ESTOMATOGASTRICO
EU BIEN, BUENO, FACIL, NORMAL EUFORIA
FARINGO FARINGE FARINGOCELE
FIBRO FIBRA, FIBROSO FIBROBLASTOMA
FLEBO VENA FLEBOGRAMA
GASTRO ESTOMAGO GASTRORRAGIA
GINECO PERTENECIENTE A LA MUJER GINECOMASTIA
GINGIVO GINGIVAL, ENCIAS GINGIVITIS
GLOSO LENGUA GLOSOCELE
GNATO MANDIBULA GNATOSQUISIS
HEMAT SANGRE HEMATURIA
HEPATO HIGADO HEPATORRAFIA
HETERO OTRO, DISTINTO HETEROINJERTO
HIDRO AGUA HIDROCEFALIA
HISTER UTERO HISTERECTOMIA
HOMO IGUAL, SEMEJANTE HOMOINJERTO
ILEO ILEO ILEOSTOMIA
ILIO ILION ILIOLIMBAR
LAPARO FLADA, FLANCO, ABDOMEN LAPAROTOMÍA
LARINGO LARINGE LARINGETOMIA
LINGUO LENGUA LINGUOPAPILITIS
LIPO GRASA, LIPIDO LIPOMA
MAMA MAMA MAMARIO
MASTO MAMA MASTOGRAFIA
MENINGO MENINGES MENINGOCOCO
MESO MEDIO MESODERMO
METRO UTERO METROENDOMETRITIS
MICE HONGO MICETOMA
MIELO MEDULA, MEDULA OSEA MIELOGRAMA
MIO MUSCULO MIELOGRAMA
MIRINGO TIMPANO MIRINGOTOMIA
NEFRO RIÑON NEFROGENO
NEUMA AIRE, GAS NEUMATERAPIA
NEUMO PULMONES NEUMONECTOMIA
NEURO NERVIO NEUROFIBROMA
OCULO OJO OCULOMOTOR
ODONTO DIENTE ODONTOLOGÍA
OFTALMO OJO OFTALMOSCOPIO
OOFORO OVARIO OOFOROCISTOSIS
ORQUIO TESTICULO ORQUIOPEXIA
OSQUEO ESCROTO OSQUEOCELE
OSTEO HUESO OSTEOCLASIS
OTO OIDO OTOPLASTIA
OVARIO OVARIO OVARICELE
PALATO PALADAR PALATOSQUISIS
PATO NFERMEDAD, ESTADO MORBIDO PAROGENO
PEDIA NIÑO, PIE O PARECIDO AL PIE PEDIÁTRICO, PEDIALGIA
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 10 -
RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS
PIELO PELVIS RENAL PIELOPLASTIA
PILORO PILORO PILOROSTENOSIS
PLEURO PLEURA, COSTILLA, COSTADO PLEUROCENTESIS
POLIO SUBSTANCIA GRIS POLIOMIELITIS
PROCTO RECTO, ANO PROCTOSCOPIO
PROSTATO PROSTATA PROSTATECTOMIA
PSICO MENTE PSICOCIRUGIA
QUEILO LABIO QUEILORRAFIA
QUEIRO MANO QUEIROARTRITIS
QUERATO TEJIDO DURO, CORNEA QUERATODERMA, QUERATOCENTESIS
QUIRO MANO QUIROSPAMA
RAQUI COLUMNA VERTEBRAL RAQUIANESTESIA
REN RIÑON RENIFORME
RINO NARIZ, ESTRUCTURAS PARECIDAS A LA NARIZ RINOCLEISIS
RIZO RAIZ RIZOTOMIA
SACRO SACRO SACROLUMBAR
SALPINGO TROMPA SALPINGOLISIS
SIALO SALIVA SIALECTASA
TARSO BORDE DEL PARPADO, HUESO DEL TARSO DEL PIE TARSORRAFIA, TARSOMALACIA
TENO TENDON TENONECTOMIA
TIAL SALIVA TIALECTASIA
TIRO TIROIDES TIROIDECTOMÍA
TORACO TORAX TORACOTOMIA
TRAQUELO ESTRUCTURA PARECIDA AL CUELLO TRAQUELORRAFIA
TRAQUEO TRAQUEA TRAQUEOSTOMÍA
URETER URETER URETEROCELE
URETRO URETRA URETROPEXIA
URINO ORINA RUINOSO, URINOMA
UTERO UTERO UTEROFIJACIÓN
VASO VASO DANGUINEO, CONDUCTO DEFERENTE VASODILATADOR, VASODEATINA
SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS
SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS SIGNIFICADO EJEMPLOS
ALGIA DOLOR CARDIALGIA, NEURALGIA, OTALGIA
CELE TUMOR, HERNIA ENTEROCELE, HIDROCELE
CENTESIS PUNCIÓN TORACENTESIS
CLISIS INYECCIÓN DE LIQUIDO HIPODERMOCLISIS
DESIS FUSION ARTRODESIS
ECTOMIA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA APENDICECTOMIA
EMIA SANGRE ANEMIA, GLICEMIA
ESCOPIO (A) VER A, VER CISTOSCOPIA, CISTOSCOPIO
ESTASÍA DETENER, ESTAR FIJO HEMOSTASIA
ESTESIA RELACIONADO CON LA SENSIBILIDAD ANESTESIA
FAGIA COMER POLIFAGIA
FASIA LENGUAJE AFASIA
FOBIA TEMOR HIDROFOBIA
GENICO QUE PRODUCE, ORIGINA O COMIENZA PIOGENICO
GRAFIA DISEÑO, REGISTRO GRAFICO CARDIOGRAFÍA
GRAMA ESCRITO, REGISTRO MIELOGRAMA
IATRICO QUE PERTENECE AL MEDICO O A LA
PRACTICA DE CURAR PEDIÁTRICO
ITIS INFLAMACIÓN PERITONITIS, OTITIS, GASTRITIS
LISIS FLUJO, QUE FLUYE, SEPARACION AUTOLISIS
LITO PIEDRA, CALCULO COPROLITO, PIELOLITOTOMIA
LOGIA CIENCIA O ESTUDIO DE PATOLOGÍA
MALACIA REBLANDECIMIENTO OSTEOMALACIA
NEA PERTENECIENTE AL AIRE O A LA
RESPIRACIÓN DISEÑA, APNEA
OMA TUMOR MIOMA
OSIS ENFERMEDAD, ESTADO ANORMAL,
AUMENTO ARTERIOSCLEROSIS
OSTOMIA CREACIÓN DE UNA ABERTURA NUEVA O
ARTIFICIAL GASTROSTOMIA, COLOSTOMIA
PATIA ENFERMEDAD MIOPATIA, CARDIOPATIA, NEUMOPATIA
PENIA PERDIDA DE LEUCOPENIA
PEXI FIJACION O SUTURA DE PROCTOPEXIA
PLASTIA REPARACIÓN O FORMACIÓN
QUIRÚRGICA DE RINOPLASTIA
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 11 -
SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS SIGNIFICADO EJEMPLOS
POYESIS HACIENDO, FORMANDO HEMATOPOYESIS
RAFIA REPARACIÓN, SUTURA DE HERNIO
RAGIA FLUJO O ROMPIMIENTO HACIA FUERA MNOMETRORAGIA
REA DESCARGA PROFUSA O ABUNDANTE MENINGORREA, DIARREA
RITMIA RITMO ARRITMIA
TAXIA ORDEN, ARREGLO DE (+ ó -) ATAXIA
TOMO INSTRUMENTO PARA CORTAR OSTEOTOMO
TOSIS CAIDA ENTEROTOSIS
TRIPSIA APLASTAMIENTO COLELITOTRIPSIA
TROFIA CRECIMIENTO, DESARROLLO, NUTRICION ATROFIA
ULTACION ACTO DE AUSCULTACIÓN
URIA PERTENECIENTE A LA ORINA POLIURIA
COPRO EXCREMENTO
ASEPSIA: Método de supresión de organismos capaces de enfermedad.- ausencia de
infección.- Ausencia de microorganismos capaces de producir enfermedad.
ANTISEPSIA: Prevención de la infección por medio de la exclusión, destrucción o
inhibición de la protección o multiplicación de los microorganismos de los tejidos y
liquido del cuerpo.
DESFINFECCION: Proceso físico o químico de destrucción de todos los microorganismos
patógenos con excepción de los que forman esporas: se usan en objetos
inhaminadas, pero no en tejidos.
El grado de desinfección varia según la potencia de la sustancia y la naturaleza
de la contaminación.
Asepsia medica son todas las practicas que permiten reducir la transmisión de
microorganismos productores de la enfermedad de una persona a otra.
Ejemplos de asepsia medica en la practica de la enfermería:
Usar cubre-bocas.
Lavarse las manos con cada paciente.
Darles sus medicamentos orales en un cono o vaso graduado.
Cambio de ropa de cama.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 12 -
1° SANITIZACIÓN
100 microorganismos por 10 cm2.
MECANICA Lavadoras AMSCO
MANUAL Lavado de manos (debe hacerse todos los días)
2° DESINFECCIÓN
Puede ser por proceso físico o químico.
QUÍMICO Desinfectan6tes antisépticos
FÍSICOS Agua hirviendo y la radiación ultravioleta
SUCIO LIMPIO ESTERIL
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 13 -
CUADRO “AGENTES QUÍMICOS MAS FRECUENTEMENTE USADOS
EN LAS DESINFECCIONES”
TIPO
AGENTES PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN
ANTISEPTICO DESINFECTANTE
CARACTERÍSTICAS
ESPECÍFICAS USOS
FENOL
(CRESOL)
JABÓN X MAL OLOR
IRRITACIÓN
BACTERICIDAD
SOLUCION 1 x 100 X INSTRUMENTAL QX.,
MUEBLES Y PISOS
TINTURA 1 x 400 X
JABÓN 0.2% X
USO QX.
DELIMITACION DE
CAMPO OPERATORIO
1 x 1000 X ANTISEPSIA EN PIEL,
MUCOSAS Y GENITALES
EXTERNOS
CLORURO DE
BENZALCONIO
(SALES
CUATERNARIAS DE
AMONIO)
SOLUCIÓN
1 x 5000 X
INCOMPATIBLE CON
SOLUCION JABONOSA
IRRIGACIÓN EN
HERIDAS INFECTADAS
12% X INSTRUMENTAL QX.,
ACERO INOXIDABLE,
VIDRIO, MUEBLES Y
PAREDES
CRY
(CLORURO DE
LAKYLDIMETILBANZALAMONIO)
SOLUCION
1 x 1000 X
TOXICO CONTIENE
NITRITO DE SODIO
COMO ANTIOXIDANTE.
ENJUAGAR EL
INSTRUMENTAL EN
SOLUCION
FISIOLÓGICA ANTES DE
USARSE.
PLÁSTICO LÁTEX
YODOPOLIVINIL 11% X PIEL Y MUCOSAS
PIRROLIDONA
(ISODINE)
SOLUCION
8% X
FUNGUICIDA. EVITAR
EN PERSONAS
SENSIBLES AL YODO INFECCIONES LEVES EN
BOCA
YODOPOLIVINIL
PIRROLIDONA
(ISODINE)
ESPUMA
CHAMPÚ
8% Y
DETERGENTES
X ESPUMATE.
EVITAR EL LAVADO QX
POR MAS DE 5 MIN. Y 5
MM
ANTISEPSIA QX.
MARTHIOLATE SOLUCION 1 x 5000 X
TINTURA 49% EN
COMBINACIÓN
QUÍMICA
ORGANICA
X
HERIDAS EN GENERAL
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 14 -
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Es un termino familiar para el personal de enfermería.
ETAPAS:
1° VALORACIÓN
2° PLANEACIÓN
3° EJECUCIÓN
4° EVALUACIÓN
El PAE es una herramienta útil, para organizar las acciones en la realización de
atención de la salud a individuos, familias y comunidad.
Este proceso basado en reglas y principios científicos durante la planeación y la
ejecución de la atención de enfermería a las necesidades y problemas de salud de un
individuo, familia y comunidad, y la evaluación de los resultados obtenidos. Varias
autoras han propuesto teorías sobre el conocimiento científico de enfermería.
El proceso requiere del desarrollo de una relación terapéutica entre el personal
de enfermería, el paciente y sus familiares, no solo cuando el individuo esta enfermo,
sino también sano.
Para esto se necesita del apoyo de modelos, para establecer referencias y
comprender al paciente.
Hay cuatro etapas para la atención integral y progresiva del individuo, y son:
VALORACIÓN, PLANEACION, EJECUCIÓN y EVALUACIÓN, para el bienestar del
paciente.
PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
Esta etapa es aplicable a todos los grupos de pacientes llámense a estos
individuos, familias o comunidad.
Esta etapa comprende:
VALORACIÓN Obtención de
datos
Organización y
análisis de la
información
Diagnóstico de
Enfermería
**OBTENCIÓN DE DATOS: Se logra a través de 3 herramientas que son la observación, el
interrogatorio o entrevista y la exploración física.
**ORGANIZACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN: Una vez que la enfermera ha
recopilado los datos del paciente, estos se organizarán y analizarán para que se
elabore l diagnóstico de enfermería.
**DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Es una conclusión o enunciado definitivo, claro y
conciso del estado de salud, los problemas y necesidades del paciente, que pueden
+ =
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 15 -
modificarse por la intervención de la enfermería con el objeto de resolverlos o
disminuirlos.
SEGUNDA ETAPA: PLANEACIÓN
Es el acto de determinar que puede hacerse para apoyar al paciente en el
establecimiento, la conservación o el fomento de la salud.
PLANEACIÓN Establecimiento de
prioridades
Identificación de
objetos
Planeación de
Enfermería
**ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES: Es el paso en el cual el personal de enfermería y
el paciente determinan el orden en que los problemas de este, deben resolverse.
**IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS: Una vez que se han determinado y jerarquizado las
prioridades, el personal de enfermería establecerá los objetos que habrán de dar la
pauta a seguir para abordar el(los) problema(s) o diagnóstico(s) del paciente.
**PLAN DE ACCIONES O ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: Se considera como el núcleo o
centro del proceso de atención de enfermería, ya que en el se plantean problemas,
objetivos, acciones y respuestas, por tanto, es el que dirige el actuar de la
enfermera(o) para asistir al paciente en la solución de problemas o para cubrir sus
necesidades.
TERCERA ETAPA: EJECUCIÓN
Es la aplicación real al plan de atención de enfermería. Este contribuye a un
cuidado integral y progresivo ya que el plan considera los aspectos biopsicosociales
del paciente.
EJECUCIÓN Validación del
plan de
atención
Fundamentar el
plan de
atención
Brindar
cuidado de
enfermería
Continuar el
cuidado
**VALIDACIÓN DEL PLAN DE ATENCIÓN: Cuando el personal de enfermería sin
experiencia redacta un plan de atención, es recomendable que consulte a un colega
de mayor experiencia para pedirle su opinión y en su caso la aprobación al respecto
ya que de esto dependerá el éxito de la atención de su paciente.
**FUNDAMENTACIÓN O RAZONAMIENTO CIENTÍFICO: Es la base para implementar las
acciones de enfermería, la fundamentación científica describe y explica la base de
esos cuidados.
**BRINDAR CUIDADO DE ENFERMERÍA: Después de fundamentar científicamente las
acciones, el personal de enfermería cuenta al fin con un plan que estructura el
cuidado que ofrecerá al paciente.
**CONTINUIDAD DEL CUIDADO: Ayuda en la habilidad consistente de la atención de
enfermería, facilita la identificación de las metas y los objetivos a corto o largo plazo
+ +
+ + +
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 16 -
logrados y apoyados en la elaboración de una lista de las preferencias o expectativas
del paciente para proponer enfoques de atención.
CUARTA ETAPA: EVALUACIÓN
Es el proceso de valorar los progresos del paciente hacia los objetivos de salud,
así como la calidad de atención que recibe el paciente por parte del personal de
enfermería y otros profesionistas que intervienen en su cuidado.
Es la estrategia de la profesión de enfermería que se basa en la metodología
científica.
EVALUACIÓN Evaluación del logro
de los objetivos
Revaloración del
plan de
atención
La Evaluación tiene como propósitos:
**Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos
establecidos.
**Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.
La evaluación debe ser un proceso continuo y parte integral de cada uno de
los componentes del PAE.
La evaluación nos sirve para identificar aquellas estrategias eficaces y puede
promover la investigación en enfermería.
RECEPCIÓN Y ADMISIÓN DEL PACIENTE
Entre los elementos necesarios para la recepción del paciente se encuentran las
normas de admisión bien definidas.
SERVICIO DE ADMISIÓN
El departamento de admisión está condicionada en forma especial por el
número de enfermos que ingresan y el tiempo que se requiere para atenderlos. El
término “Consulta Externa” se divide en: Consulta Externa de especialidades; de
Medicina General y Mixta.
El término paciente se usa para designar a toda persona sana o enferma que
requiere:
+
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 17 -
• Un tratamiento
• Cuidados generales
• Cuidados especiales
ADMISIÓN DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA
Considerar las necesidades sociales y psicológicas del paciente de nuevo
ingreso para brindar apoyo y comprensión.
Reparar Psicológica y Físicamente al paciente para obtener su elaboración en
el examen físico y en tratamientos ulteriores.
INTERNACIÓN Y DAR DE ALTA AL PACIENTE DE EXPLORACIÓN NECESARIA
1. Solicitar al Central de Abastos del equipo.
2. Llamar al paciente por su nombre en el orden que le corresponde.
3. Tomar somatometría y signos vitales.
4. Registrar los datos en el expediente.
5. Auxiliar al médico y al paciente durante la consulta.
6. Dar amplia orientación para la salud, de acuerdo al diagnostico y
preinscripción médica.
7. Dirigir al paciente a otros servicios y orientarlo al respecto en el caso necesario.
8. Devolver a control, los expedientes y a la central de abastos el equipo limpio y
ordenado.
9. Arreglar la unidad.
URGENCIAS
El servicio de urgencias médicas debe tener una disposición tal que permita un
acceso fácil desde el exterior hasta la zona donde se dé este servicio; contará con las
siguientes secciones:
Salas de espera
Consultorios
Salas de curación
Cubículos de observación
Aislamiento para mujeres y hombres
Tizanería
Cuarto de aseo
Baño completo
La admisión del paciente en este departamento esta subordinado
directamente al departamento de admisión.
ADMISIÓN DE URGENCIA
Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en inminente peligro,
una dilatación prolongada o indebida puede acarrear el que se agrave la salud o
que se produzca la muerte.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 18 -
ADMISIÓN DEL PACIENTE
QX.
PEDIATRÍA MÉDICA
CONSULTA GINECOLOGÍA AISLADOS
EXTERNA MED. INTERNA
MED. GENERAL
ADULTOS
URGENCIAS
SERVICIO DE OBSERVACIONES PEDIATRICAS (SOP)
CIRUGÍA-PROGRAMADA (C. AMBULATORIA)
PARTOS INGRESO RN- A. C.
TOCOCIRUGÍA CESÁREAS INGRESO RN- ENFERMO
LEGRADOS
PAT. GINECOLÓGICA
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 19 -
Es el examen sistemático del paciente para encontrara evidencia física de
capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y
detecta nuevos signos.
EXAMEN CLÍNICO: Puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio, el mobiliario
en un consultorio, varía de acuerdo a la especialidad médica.
1° INSPECCIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para
detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.
La inspección se divide en:
SEGÚN LA REGIÓN LOCAL: Inspección por segmentos
A EXPLORAR GENERAL: Inspección por conformación,
Actitud, movimiento, marcha, etc.
SEGÚN EN LA FORMA DIRECTA: Mediante la vista
EN QUE SE REALIZA INDIRECTA: Mediante instrumentos
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
MÉTODOS DE
EXPLORACIÓN
FÍSICA
INSPECCIÓN
MEDICIÓN
AUSCULTACIÓN
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 20 -
POR EL MOVIMIENTO ESTATICA: O de reposo de un órgano o cuerpo
O EL REPOSO DINAMICA: Por móv. Voluntarios o
involuntarios
NORMAS DURANTE LA INSPECCIÓN
1. Considerar las normas 4 y 10 enunciadas en el interrogatorio.
2. seguir preferentemente el orden señalado de método durante la exploración
física.
3. observación cuidadosa y continua sobre:
• Aspecto general
• Modificaciones del organismo en reposo o datos anatómicos o estáticos
• Modificaciones del organismo en movimiento o datos dinámicos o
fisiológicos
2° PALPACIÓN
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para
detectar la presencia o ausencia de masa, dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
La palpación se divide:
DIRECTA: O inmediata por medio del tacto
SEGÚN LA FORMA EN y la presión.
QUE SE REALIZA INDIRECTA: Armada o instrumental mediante
El empleo de instrumentos
SUPERFICIAL: Con presión suave para obtener
Discriminaciones táctiles finas.
PROFUNDA: Con palpación interna p/ producir
SEGÚN EL GRADO depresión y así percibir órganos
DE PRESIÓN profundos.
UNI/ BIDIGITAL: Con el objeto de investigar
Puntos dolorosos, etc.
SEGÚN EL TIPO TACTO: Mediante 1 ó 2 dedos.
EXPLORACIÓN MANUAL: Se utilizan ambas manos.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 21 -
NORMAS DURANTE LA PALPACIÓN
1. La palpación debe seguir a la inspección y complementarla, no sustituirla.
2. Colocar al paciente en posición cómoda.
3. Favorecer la relajación muscular de la región.
4. Evitar tensión emocional.
5. La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del paciente.
3° PERCUSIÓN
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos,
cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos
para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y
determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
La percusión se divide en:
• DIRECTA: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en
forma suave, breve y poco intensa.
• DIGITODIGITAL: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre
otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.
• INDIRECTA: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier superficie
osteomusculoarticular.
La percusión debe ser suave, superficial y de igual intensidad.
Normas durante la percusión:
1. Utilizar dedos índice junto con el medio y anular.
2. Golpear con las yemas de los dedos.
3. detectar dolor, movimientos, ruidos.
4° AUSCULTACIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para
valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos o
sonidos fisiológicos mencionados.
La auscultación se divide en:
DIRECTA
INMEDIATA
Normas durante la Auscultación:
1. Efectuar auscultación directa.
2. Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultación directa.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 22 -
Son las acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del
cuerpo humano: peso, talla, perímetros y segmentos.
EQUIPO Y MATERIALES:
• Báscula a) con estadímetro
b) pesabebés o de precisión.
• Gancho y hamaca de lana.
• Toallas de papel Kraft.
• Cinta métrica.
• Regla.
• Pluma.
• Hoja de Registro.
• Cobertor auxiliar (para bebés).
MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL
1. Lavarse las manos antes y después al realizar el procedimiento y cuantas veces
seas necesario.
2. Verificar la exactitud de los elementos para la medición.
3. Proteger al paciente para evitar enfriamientos y accidentes.
4. Cambiar el papel o pañal usado en cada paciente para evitar infecciones.
5. Manejar cuidadosamente el equipo de medición.
6. Integrar el equipo y trasladarlo a la Unidad del paciente.
7. Informar al paciente de acuerdo a su edad y condiciones las acciones que se
van a realizar.
8. Leer la cifra y anotar el resultado en la hoja de registros.
9. En caso de duda repetir la medición.
10. Ayudar al paciente a vestirse y dejarlo cómodo después del procedimiento.
11. Dejar el equipo limpio en orden y en su lugar.
MEDICIÓN DE PESO
Para niños y adultos.
1. Realizar las indicaciones generales conducentes.
2. Nivelar la báscula.
3. Cubrir con toalla de papel o pañal la superficie de la báscula que estará en
contacto con el paciente.
4. Asistir al paciente para subirlo a la báscula.
5. Desvestir al paciente y colocarlo en la báscula para bebés y maniobrar
gentilmente.
6. Pesar al paciente a una misma hora, antes de desayunar y con poca ropa, sin
zapatos, los lactantes se pesan desnudos.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 23 -
Peso en incubadora.
1. Sacar la báscula del gabinete, colocarla sobre la cúpula e introducir el gancho
por el orificio respectivo.
2. Lavarse las manos.
3. Introducir la hamaca de lana en la incubadora, colocarla en el gancho, nivelar
la báscula y retirar la hamaca.
4. Desvestir al niño, colocarlo sobre la hamaca y colgar está del gancho.
5. Efectuar la lectura del peso.
6. Retirar al niño de la hamaca y dejarlo cómodo.
7. Sacar la hamaca por la bisagra inferior de la incubadora y registrar el peso.
8. Aclarar en el registro cuando el paciente tenga instalado venoclisis, férula,
sonda, tubos de derivación.
MEDICIÓN DE TALLA
En adultos y niños mayores.
1. Efectuar las indicaciones generales.
2. Colocar al paciente en posición erecta, de espaldas al estadímetro.
3. Bajar el marcador del estadímetro hasta tocar el vértice cefálico.
En recién nacidos y lactantes.
1. Extender en la mesa de exploración pediátrica el papel Kraft e instalar al niño
en decúbito dorsal.
2. Inmovilizar los miembros inferiores apoyando una mano sobre las rodillas, con la
otra mover el tope del estadímetro hasta el nivel de los talones y leer la marca.
3. Regresar al niño a su cama.
En recién nacidos y lactantes.
• CEFÁLICO
a) Colocar la cinta métrica alrededor de la cabeza del paciente sin
apretar.
b) Hacer la lectura y retirar la cinta.
• TORÁCICO
a) Acostar al paciente en decúbito dorsal y descubrir el tórax.
b) Deslizar la cinta métrica debajo del tórax y colocarla a nivel de las
tetillas.
c) Hacer la lectura y retirar la cinta.
• MEDICIÓN DEL CONTORNO DEL ABDOMEN
a) Acostar al paciente en decúbito dorsal y descubrir la región abdominal.
b) Ayudar al paciente para medirlo, colocar la cinta en la cicatriz
umbilical.
c) Efectuar la lectura y anotarla.
d) En los recién nacidos con cordón umbilical, se tomará en la parte
superior del muñón.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 24 -
• MIEMBROS TORÁCICOS
a) Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado.
b) Dejar que el brazo caiga libremente a lo largo del cuerpo.
c) Colocar la cinta métrica alrededor del brazo, a la mitad de la distancia
entre el acromion y el olécranon.
d) Efectuar la maniobra olécranon a la región escapulahumeral de
acuerdo con indicación médica.
e) Llevar a cabo la lectura y registrarla.
• MIEMBROS PÉLVICOS
a) Colocar al paciente en decúbito dorsal y descubrir los miembros
inferiores.
b) Colocar la cinta métrica alrededor de la parte media del muslo y del
tercio superior de la pierna.
c) Efectuar la lectura y registrarla.
• MEDICIÓN DEL SEGMENTO INFERIOR
a) Colocar al paciente en decúbito dorsal.
b) Instalar la regla sobre la sínfisis púbica y medir la distancia que hay de allí
al borde inferior del talón, con los pies en ángulo recto.
c) Sostener con una mano al pie y deslizar la cinta métrica o regla del
borde superior del primer ortejo al borde inferior del talón.
Somatometría: Es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del
cuerpo humano.
Objetivos: Valorar el crecimiento del individu0o, valorar su estado de saludenfermedad,
y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de
la exploración física las mediciones de importancia son: PESO, TALLA, SIGNOS VITALES y
PERÍMETROS.
Medición de Peso y Talla: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de
gamos de la masa corporal y la distancia existentes entre la planta de los pies del
individuo a la parte más elevada del cráneo.
MEDICIÓN
Somatometría
• Peso
• Talla
Signos Vitales
• Temperatura
• Pulso
• Respiración
• Tensión Arterial
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 25 -
Equipo y Material: Báscula con estadímetro, hoja de registro y toallas desechables.
Técnicas:
a) Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula.
b) Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado.
c) Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo
alineado, es decir con los talones y las escápulas en contacto con el
estadímetro y la cabeza recta.
d) Mover las barras de la báscula (Kg.) hasta encontrar el peso.
e) Colocar la rama horizontal del estadímetro hasta tocar el vértice de la
cabeza de tal manera que las ramas del estadímetro formen un ángulo
recto.
f) Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadímetro.
g) Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.
h) Hacer anotaciones en la hoja de registro.
Es el área factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado
de un solo paciente sea cual sea el tipo de unidad que ocupe el paciente, ésta debe
ser alegre, llena de colorido y atractivo, para que se estancia sea agradable,
cómoda y segura.
OBJETIVO
Propiciar al paciente una unidad confortable, estética, limpia y segura.
FACTORES AMBIENTALES
TEMPERATURA: Esta entre los 23 a 25° C.
HUMEDAD O CANTIDAD DE AGUA EN EL AIRE: Es de 100 x 100. una humedad de
40 a 60% se considera tolerable por gran parte delas personas.
MOVIMIENTO DEL AIRE: El aire caliente pesa menos que el aire frío.
PUREZA DEL AIRE: Se puede proteger a los pacientes mediante el uso de
cubículos, técnicas de aislamiento, liberación de polvo, buena ventilación y un
amplio espacio entre las camas.
VENTILACIÓN: Sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación debe
de tenerse cuidado para evitar las corrientes de aire. El empleo de biombos es
recomendable para evitar que las corrientes de aire directas lleguen al
paciente.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 26 -
MOBILIARIO Y EQUIPO: La mayoría del mobiliario del hospital está elaborado de
madera, de metal o una combinación de ambos, contando con ruedas para
desplazarse con facilidad.
Este mobiliario y equipo son:
CAMA: Puede ser de 90cm de alto aproximado con articulaciones en cabecera
y piecera, las que se accionan por medio de manivelas a un lado p al pie de la
cama, para dar comodidad al paciente.
COLCHÓN: Están provistos de resortes; elaborados de algodón, hule espuma,
etc. Es de suma importancia que el colchón sea firme para proporcionar
comodidad y alineamiento correcto al paciente.
COJINES: Elaborados de hule espuma, pueden ser suaves o firmes, y sirven como
apoyo a la cabeza, hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones.
BURÓ O MESA DE NOCHE: Sirve y es útil si es más alto que la cama y cuenta con
espacios suficientes para guardar el material y equipo del paciente.
MESA DE BANDEJAS O MESA PUENTE: Es servir de apoyo a los utensilios donde
sirven los alimentos al paciente.
SILLA RECTA: Se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras toma el
baño.
SILLÓN: Es necesario para cuando al paciente no pueda deambular y exista la
necesidad de sentarlo.
BIOMBO O CORTINA: Sirve para separar una unidad clínica de otra en la mima
sala.
LÁMPARA: Es la que puede ofrecer luz directa o indirecta; se puede graduar
para leer o la aplicación de tratamiento sin molestar al paciente.
INTERFONO: Es útil para la comunicación del paciente al control de enfermería.
ESCALERILLA O BANCO DE ALTURA: Es necesario para cuando el paciente tiene
que bajar o subir a la cama.
CESTO DE BASURA: Debe e estar protegido con una bolsa de plástico.
ASEO DE LA UNIDAD CLÍNICA
Aunque la responsabilidad de la limpieza recae en el personal de intendencia,
es el personal de enfermería quien dirigir las actividades a realizar en la unidad del
paciente.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 27 -
CONCEPTO
Es la limpieza que se hace al equipo, mobiliario y utensilios de la unidad del
paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
Jabón líquido (en cantidad necesaria, bandeja o recipiente, cubeta para el
agua sucia, dos jarrar con agua, dos paños, bolsa para ropa sucia, bolsa para
desechos, toallas de papel desechable, en cantidad suficiente, cepillo o escobillón y
bomba con insecticida).
TÉCNICA
Pasos:
1. Abrir las ventanas para ventilar la unidad.
2. Retirar los utensilios de alimentos y eliminación y llevarlos al lugar
correspondiente.
3. Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y resto del equipo en la silla previamente
protegida con toalla de papel. Retirar la ropa de la cama y depositarla en la
bolsa; dejar la almohada y hule clínico sobre el colchón.
4. Verter agua en la bandeja; asear el buró o mesa de noche con paño
enjabonado y posteriormente con paño húmedo retirar el jabón.
5. Trasladar el equipo a la mesa de noche, protegido con una toalla de papel y
asear la silla siguiendo los pasos mencionados para limpieza del buró o mesa de
noche.
6. Limpiar la superficie expuesta de la almohada y colocar esta parte limpia sobre
el asiento de la silla, proceder a limpiar la superficie contraria.
7. Lavar la superficie expuesta del hule y doblarlo por la mitad, de tal forma que la
parte limpia quede hacia adentro colocarlo sobre la cabecera o piecera de la
cama.
8. Limpiar la superficie expuesta del colchón, cabecera, piecera y borde laterales
con paños y escobillón.
9. Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón y lavar
la superficie sucia del hule, doblarlo por la mitad y colocarlo en el respaldo de
la silla.
10. Movilizar el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de
ésta y los resortes, usando escobillón o cepillo. Aplicar insecticida.
11. Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. (El
lado limpio del colchón queda en contacto con los resortes).
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 28 -
12. Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la
parte superior. Aplicar insecticida.
13. Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior, terminando
de esta forma el aseo completo de la cama.
14. Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y en el inferior y exterior del buró.
15. Retirar la bolsa con ropa sucia, el cesto y equipo y trasladarlo al cuarto séptico.
16. Lavar y desinfectar los utensilios.
17. Ordenar los muebles y utensilios. Dejar que se sequen al aire antes de hacer la
cama.
CAMA CLÍNICA
Uno de los integrantes del mobiliario y equipo que ocupa un lugar importante es
la cama clínica, por la comodidad y bienestar que ofrece al paciente durante si
estancia en el hospital, de acuerdo a sus condiciones de uso y funcionamiento las
cuatros forma básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:
CAMA CERRADA
Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del
paciente.
CAMA ABIERTA
Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se
distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.
CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIÓN
Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido
quirúrgicamente.
CAMA CON PACIENTE
Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.
La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados
varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad
de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr
comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.
TENDIDO DE CAMA CLINICA
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes
situaciones.
Objetivos:
• Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
• Proporcionar bienestar físico.
• Facilitar la movilización del paciente.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 29 -
• Fomentar hábito higiénicos en el paciente.
• Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes,
sábana clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.
CAMA CERRADA
Técnica de tendido
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de
la unidad del paciente, previa colocación de almohada.
2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla
hacia el nivel del extremo inferior de esté.
3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una
cartera.
4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana
clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchón.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y
sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la
sábana; este doblez se le llama “cortesía”.
9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y
hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos
lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden
cubiertas con la parte superior de la colcha.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 30 -
CAMA ABIERTA
A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana “móvil”).
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la
“cortesía” con el extremo superior de la sábana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes
CAMBIO DE ROPA DE CAMA CON PACIENTE
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla
de la unidad clínica, previa colocación de almohada.
2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama.
3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o
la mesa de noche.
4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya
sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas
limpias.
5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la
unidad del paciente.
6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla
hacia el nivel del extremo inferior de esté.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 31 -
7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una
cartera.
8. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana
clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchón.
10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
11. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y
sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la
sábana; este doblez se le llama “cortesía”.
13. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y
hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
14. Vestir la almohada y colocársela al paciente.
CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIÓN
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana “móvil”).
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la
“cortesía” con el extremo superior de la sábana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes
7. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla
hacia el nivel del extremo inferior de esté.
8. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una
cartera.
9. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana
clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchón.
11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
12. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y
sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la
sábana; este doblez se le llama “cortesía”.
14. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y
hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama.
16. Doblar en forma de acordeón, rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente,
hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.
17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de
la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta.
18. Colocar mesa puente o de noche, silla y buró de tal forma que no impida el
traslado del paciente del carro-camilla a la cama clínica.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
TENDIDO DE CARRO-CAMILLA
Objetivo:
• Facilitar la movilización del paciente.
• Equipo: colcha o cubrecama; cobertor, sábana grande.
Técnica de tendido:
1. Integrar el equipo y colocarlo en el orden inverso al que se va a usar.
2. Colocar colcha 5 cm aproximadamente hacia abajo, colocar el cobertor.
Doblar el extremo superior de la colcha sobre el cobertor.
3. Colocar la sábana de 15 a 20 cm hacia arriba del cobertor y colcha y doblarla
por debajo de éstos para hacer el doblez de “cortesía”.
4. Doblar el extremo inferior sobrante sobre la superficie de la camilla y deslizar a
ambos lados la ropa a lo largo, en forma de rollo o acordeón.
Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden
percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, y éstos son
TEMPERATURA, RESPIRACIÓN, PULSO Y TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA.
El conocimiento de los signos vitales en un individuo, permite valorar el estado
de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico.
TEMPERATURA
En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular,
independientemente de las variaciones climatológicas o estaciónales. Su centro
termorregulador se encuentra en el hipotálamo.
La temperatura corporal en estado normal permanece constante por acción
del equilibrio entre el calor producido o termogénesis y el calor perdido o termoclísis.
Lo anterior permite conceptuar a la temperatura como: el grado de calor mantenido
en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termoclísis.
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo
humano, en las cavidades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.
Objetivo: Valorar el estado de salid o enfermedad. Ayudar a establecer un
diagnóstico de salud.
Material y Equipo: Charola con termómetros en número y tipo según necesidades,
recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua,
recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 33 -
de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de realizar toma de temperatura
rectal.
TÉCNICA PARA METODO BUCAL
1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30 minutos.
3. Explicar al paciente sobre el procedimientos y colocarle en decúbito o posición
sedante.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente
de agua.
5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34° de la escala
termométrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio
mediante un sacudimiento ligero.
6. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente, y orientarle
para que mantenga cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 min. Luego retirar el
termómetro de cavidad bucal.
7. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios.
8. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.
9. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
recipientes con solución antiséptica.
10. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.
11. Valorar la medición de temperatura obtenidas.
TÉCNICAS PARA METODO AXILAR O INGUINAL
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30 minutos.
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición
sedante.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente
de agua.
5. Verificar que el mercurio se encuentre por abajo del 34° C de la escala
termométrica. En caso contrario hacer descender la columna de mercurio
mediante un sacudimiento ligero.
6. Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro
axilar o en la ingle.
7. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, a ingle mantener el
termómetro en su lugar.
8. Dejar el termómetro de 3 a 5 min. en la axila y retirarlo.
9. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios.
10. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
11. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
recipientes con solución antiséptica.
12. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.
13. Valorar la medición de temperatura obtenidas.
TÉCNICAS PARA MÉTODO RECTAL
1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30 minutos.
3. Indicar al paciente se coloque en posición de Sims.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente
de agua.
5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34° de la escala
termométrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio
mediante un sacudimiento ligero.
6. Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo
del termómetro, en una superficie de 3 cm aproximadamente.
7. Separar glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter ana, para
introducir el termómetro de 4 a 5 cm aproximadamente.
8. Sostener el termómetro en recto durante 2 a 3 min. y retirarlo de cavidad rectal.
Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios.
9. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.
10. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
recipientes con solución antiséptica.
11. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.
12. Valorar la medición de temperatura obtenidas.
La representación gráfica de la temperatura indica su evolución; siendo útil
para establecer un diagnóstico al observarla. Dicha representación comprenda 3
etapas:
- COMIENZA O INVASIÓN: Que suele caracterizarse por una sensación de
escalofríos y malestar general. El inicio suele ser gradual o brusco, dependiendo
del padecimiento o trastorno que la cause.
- ACMÉ O ESTADIO: Tiempo en el que la temperatura alcanza su máximo valor.
Pertenece más o menos constante durante horas o días.
- DEFERVESCENCIA O DECLINACIÓN: Tiempo en el que la temperatura regresa a
la normalidad, ya sea bruscamente o por crisis o bien en forma gradual o por
lisis.
Conforme a las variaciones sufridas en el periodo de estadio, la fiebre puede ser
constante o continua, remitente e intermitente.
Por último, las recomendaciones generales que debemos considerar para la
realización de este procedimiento son las siguientes:
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento
transmisible.
- Está contraindicado tomar la temperatura bucal a niños, pacientes
inconscientes, con problemas mentales o que padecen alguna infección bucal.
- En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fríos dejar que pasen por lo
menos 15 min. antes de realizar la medición.
- No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones rectales,
tumoraciones, estenosis u otros padecimientos.
- Evitar la toma de temperatura axilar en pacientes demasiado delgados,
desnutridos o durante el puerperio al iniciarse la lactancia.
RESPIRACIÓN
La respiración es una función metabólica de los organismos en condiciones de
aerobiosis. Podemos conceptuar a la respiración como un proceso mediante el cual
se inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxígeno y eliminar CO2, agua y
otros productos de oxidación, a través de los mismos.
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Es el procedimiento que se realiza para valorar el estado respiratorio del
organismo.
Objetivos: Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un
diagnóstico de salud.
Equipo: Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.
TÉCNICA:
1. Colocar al paciente en posición sedante o decúbito dorsal. De ser posible la
respiración debe ser contada sin que éste se percate de ello.
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la
muñeca de su mano como si estuviera tomando el pulso.
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen
cuando se eleva y se deprime.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.
5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las características encontradas.
Las alteraciones más frecuentes del pulso son:
- ARRITMIA: Modificaciones en el ritmo, en la igualdad, regularidad y frecuencia.
- BIGÉMINO: caracterizado por 2 latidos regulares que van seguidos por una
- pausa más larga de lo normal.
- BRADISFIGMIA O BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones o
- menos por minuto.
- COLAPSANTE: El que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma
- brusca.
- CORRIGAN: Espasmódico, caracterizado por una expansión plena, seguida de
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- DICRÓTICO: Tiene 2 expansiones notables en un latido arterial.
- FILIFORME: Aumento en la frecuencia y disminución de la amplitud.
pulsaciones por minuto.
TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA
La tensión arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, de la
elasticidad de las paredes arteriales, de la resistencia arteriales, de la resistencia
capilar, de la tensión venosa de retorno y del volumen y viscosidad sanguíneos.
Para su medición se requiere de un esfigmomanómetro y un estetoscopio; el 1°
puede ser de mercurio o aneroide y el 2° tiene un sistema de amplificación y control
de tono; el esfigmomanómetro consta de un manómetro de presión, un brazalete de
compresión consistente en una bolsa de caucho insuflable protegida con cubierta no
elástica y una perilla de presión fabricada de goma o caucho y con válvula de tornillo
para controlar la presión del aire insuflado. Para medir la tensión arterial se puede
recurrir a los métodos palpatorio, auscultatorio u oscilamétrico principalmente.
VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA
Equipo: Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y
bolígrafo.
TÉCNICA:
1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a
colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.
2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de
caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de
enfermería. Si se usa el manómetro aneroide, el cuadrante debe fijarse al
brazalete empleado los ganchos que son para tal fin.
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por
encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del
corazón, procurando que el contorno del brazo quede sin apretar.
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en las condiciones auditivos
externos con las olivas hacia delante.
5. Con los puntos de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte,
colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por
debajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla
de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6. Mantener colocando el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de
bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio
se eleve 20 a 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya
no se escuche.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atención el primer latido clavo y rítmico. Observar el
nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando
lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 37 -
cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último
sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para
aclarar dudas.
10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
DIÁSTOLE: Dilatación o período de dilatación del corazón o de las arterias,
especialmente de los ventrículos, que permite la repleción de estas cavidades.
Corresponde al segundo ruido del corazón y se prolonga durante la segunda mitad
del silencio mayor.
SÍSTOLE: Período de contracción cardiaca, especialmente de los ventrículos, que
tiene por objeto arrojar la sangre recibida de las aurículas a las arterias aorta y
pulmonar /abortada/ la no apreciada en el pulso por regurgitación mitral /anticipada/
Contracción de los ventrículos antes de su plenitud /auricular/ Contracción de las
aurículas, arteria a la de los ventrículos por lo que la sangre pasa de aquellos a éstos
/ventricular/ Contracción de los ventrículos o sístole propiamente dicha.
El corazón es un órgano musculado que bombea sangre a todas las partes del
cuerpo. En esencia está formado por 2 bombas que trabajan simultáneamente; el
lado derecho recibe la sangre pobre en oxígeno de todo el cuerpo y la envía a los
pulmones; el lado izquierdo recibe sangre rica en oxígeno de los pulmones y la
devuelve al corazón.
Cada lado del corazón tiene una aurícula que recibe sangre venos y un
ventrículo que impulsa la sangre a lo largo de las arterias. El ciclo cardíaco tiene 2
fases: DIÁSTOLE Y SÍSTOLE.
Durante la Diástole, el músculo cardíaco se relaja y la sangre penetra por las
aurículas, el aumento de presión en las aurículas provoca la apertura de las válvulas
tricúspide y mitral y la sangre penetra por ellos en los ventrículos, las aurículas se
contraen y llenan por completo los ventrículos.
Durante la Sístole los ventrículos llenos se contraen las válvulas tricúspide y mitral
se cierran; la presión fuerza la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar; y la sangre
es impulsada a las arterias. A continuación el corazón se relaja, las válvulas aórtica y
pulmonar se cierran y comienza una nueva diástole.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 38 -
LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER
VALORACIÓN DE UN PULSO CAROTIDEO
Puede ser difícil y aún imposible palpar los pulsos periféricos en un paciente con
gasto cardíaco disminuido. Si es así, será necesario valorar el pulso carotídeo. Estas
orientaciones le ayudarán a hacerlo.
LO QUE NO DEBE HACER
• No palpe ambos pulsos carotídeos simultáneamente. Esto podría causar
isquemia cerebral.
• No palpe equivocadamente el seno carotídeo, que a su vez está a nivel del
cartílago tiroideo, por debajo del ángulo de la mandíbula. El seno contiene
presoreceptores y receptores vagales que funcionan con el control del reflejo de
la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.
• No ejerza demasiada presión o podría ocluir la arteria.
• No realice masaje en la zona, en caso de hacerlo, podría disminuir reflejamente
la presión arterial del paciente y la frecuencia cardiaca.
LO QUE DEBE HACER
Eleve la cabecera de la cama del paciente de 15 a 30 grados y gírele la
cabeza del lado contrario a usted. A continuación, centrándose en el borde medio
del músculo esternocleidomastoideo por debajo del ángulo de la mandíbula,
inspeccione la arteria carotídea para detectar las pulsaciones enérgicas.
Gire la cabeza del paciente ligeramente hacia el lado desde el que le está
examinando. Esto le ayudará a relajar el músculo esternocleidomastoideo. Pálpele el
pulso carotídeo colocando las yemas de los dedos índice y medio a lo largo del borde
medio del músculo esternocleidomastoideo. Pálpele la frecuencia, regularidad,
amplitud y frémito (vibración).
Gire ligeramente la cabeza del paciente hacia el otro lado. Utilizando la
campana del estetoscopio, auscúltele la arteria carotídea.
Pida al paciente que mantenga la respiración mientras usted escucha la
existencia de soplo (si palpa un frémito seguro que existirá uno). Escuche también el
sonido de los soplos cardíacos trasmitidos.
Repita la palpación y auscultación en el otro lado.
ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA
- 39 -
