tag:blogger.com,1999:blog-52685325727461091782024-03-12T17:25:04.208-07:00ayuujk jääyrolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-30073167507924639362010-12-27T18:58:00.000-08:002010-12-27T19:04:03.975-08:00EXPEDIENTE CLINICO Y HOJA DE ENFERMERÍA.<span style="color: rgb(255, 255, 255);font-family:arial;font-size:100%;" >EXPEDIENTE CLINICO Y HOJA DE ENFERMERÍA.<br /><br />Expediente tradicional del PTE.<br /><br />El expediente suele incluir:<br />Hoja de ingreso.<br />Hoja frontal.<br />Hoja de órdenes médicas.<br />Hoja de historia clínica.<br />Notas de las enfermeras.<br />Otros informes.</span><span style="color: rgb(255, 255, 255);font-size:100%;" ><br /><br /><span style="font-family:arial;">Hoja de ingreso.</span><br /><span style="font-family:arial;">Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.</span><br /><span style="font-family:arial;">Contiene información precisa que la enfermera puede transcribir a otros registros cuando sea necesario.</span><br /><span style="font-family:arial;">Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud. </span><br /><span style="font-family:arial;">La hoja de ingreso suele incluir:</span><br /><span style="font-family:arial;">Nombre completo del enfermo, incluyendo el del enfermo.</span><br /><span style="font-family:arial;">Domicilio.</span><br /><span style="font-family:arial;">Fecha y hora de ingreso.</span><br /><span style="font-family:arial;">Fecha de nacimiento.</span><br /><span style="font-family:arial;">Nombre del médico.</span><br /><span style="font-family:arial;">Sexo y estado civil.</span><br /><span style="font-family:arial;">Familiares mas cercanos.</span><br /><span style="font-family:arial;">Ocupacion y empleo.</span><br /><span style="font-family:arial;">Diagnostico.</span><br /><span style="font-family:arial;">Ingreso o visitas anteriores.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Hoja frontal.</span><br /><span style="font-family:arial;">Se encuentra al frente.</span><br /><span style="font-family:arial;">Suelen colocarse alergias.</span><br /><span style="font-family:arial;">Registrar la alta del PTE que la completa el medico.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Hoja de órdenes médicas.</span><br /><span style="font-family:arial;"> Es el registro escrito de las instrucciones del médico para el tratamiento del PTE.</span><br /><span style="font-family:arial;">Son revisadas con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones.</span><br /><span style="font-family:arial;">Incluye el nombre del médico, hora en que lo indicó y firma.</span><br /><span style="font-family:arial;">Hoja de historia.</span><br /><span style="font-family:arial;">Es un registro de antecedentes personales y médicos del PTE.</span><br /><span style="font-family:arial;">Esta hoja es llenada por el médico.</span><br /><span style="font-family:arial;">Proporciona información sobre el estado médico del enfermo, afecciones anteriores, antecedentes familiares y terapéuticas médica actual.</span><br /><span style="font-family:arial;">Notas de la enfermera.</span><br /><span style="font-family:arial;">Sirven para proporcionar la siguiente información:</span><br /><span style="font-family:arial;">Medidas terapéuticas que han llevado acabo diversos miembros del grupo de salud.</span><br /><span style="font-family:arial;">Medidas ordenadas por el medico y que a realizado el personal de enfermería.</span><br /><span style="font-family:arial;">Medidas de enfermería no ordenadas por el médico, pero que la enfermera realiza para satisfacer necesidades especificas de un PTE.</span><br /><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;">4.- observaciones de la conducta del PTE y otras que se consideren importantes para su salud generales.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">5.- Respuestas especificas del PTE a la terapéutica y los cuidados.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;"> </span><br /><br /><span style="font-family:arial;">EL EXPEDIENTE MEDICO ORIENTADO A PROBLEMAS. (EMOP)</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Es un método sencillo para documentar el enfoque</span><br /><span style="font-family:arial;">orientado a problemas en los cuidados del paciente.</span><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;"> COMPONENTES DEL EMOP.</span><br /><span style="font-family:arial;">Se compone de cuatro partes:</span><br /><span style="font-family:arial;">1.- Datos básicos.</span><br /><span style="font-family:arial;">2.- Lista de problemas.</span><br /><span style="font-family:arial;">3.- Planes o indicaciones iniciales.</span><br /><span style="font-family:arial;">4.- Notas sobre el progreso.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">BASE DE DATOS.</span><br /><span style="font-family:arial;">Incluye la información necesaria para el desarrollo de un plan completo de cuidados para el enfermo.</span><br /><span style="font-family:arial;">Suelen ser instrucciones especificas sobre la información que debe reunirse; como los cuestionarios.</span><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;">Los datos básicos suelen incluir:</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Información sobre la molestia principal del pte</span><br /><span style="font-family:arial;">Descripción del estado de salud actual y revisión física.</span><br /><span style="font-family:arial;">Antecedentes médicos y familiares del pte.</span><br /><span style="font-family:arial;">Perfil del enfermo.</span><br /><span style="font-family:arial;">Datos el examen físico inicial.</span><br /><span style="font-family:arial;">Datos básicos de laboratorio.</span><br /><span style="font-family:arial;">Historia de enfermería.</span><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;">LISTA DE PROBLEMAS:</span><br /><span style="font-family:arial;"> Se define como problema cualquier cosa para la que el paciente requiera ayuda . </span><br /><br /><span style="font-family:arial;"> Los problemas se identifican por los datos básicos reunidos sobre el paciente y se anotan en orden de prioridad; cada uno lleva la fecha y se le asigna un número y los que se resuelven se identifican con la fecha en que se resolvieron.</span><br /><span style="font-family:arial;"> El problema puede ser un DX, síntoma o hallazgo, se incluyen problemas físicos, psicosociales, económicos y demográficos (tabaquismo o alimentación excesiva)</span><br /><span style="font-family:arial;"> </span><br /><br /><span style="font-family:arial;">LOS PROBLEMAS SE CLASIFICAN EN:</span><br /><span style="font-family:arial;"> </span><br /><span style="font-family:arial;">ACTIVOS.</span><br /><span style="font-family:arial;">Que son los que el pte. presenta en el momento.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">INACTIVOS.</span><br /><span style="font-family:arial;">Son los que ha tenido con anterioridad.</span><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;">PLANES U ORDENES INICIALES.</span><br /><span style="font-family:arial;"> Los planes iniciales para los cuidados del pte. se establecen en relación con cada problema de la lista activa, se enumeran para corresponder con los problemas.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">El plan para cada problema contiene tres partes:</span><br /><span style="font-family:arial;">-Medidas diagnósticas.</span><br /><span style="font-family:arial;"> -Medidas terapéuticas.</span><br /><span style="font-family:arial;"> -Plan para la educación del pte.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;"> Este sistema permite que la enfermera comprenda con mayor facilidad las razones que apoyan al DX médico y regímenes terapéuticos para el pte. y sus órdenes para medicamentos y tratamientos.</span><br /><span style="font-family:arial;"> </span><br /><br /><span style="font-family:arial;">NOTAS DE PROGRESO.</span><br /><span style="font-family:arial;">Forma parte del expediente, proporcionan un </span><br /><span style="font-family:arial;">registro del pte. hacia la resolución de sus </span><br /><span style="font-family:arial;">problemas </span><br /><br /><span style="font-family:arial;"> En consecuencia todas las anotaciones hechas por el médico, la enfermera, laboratorio, radiólogos, el registro de la intervención quirúrgica y otras medidas diagnósticas y terapéuticas forman parte de las notas del progreso.</span><br /><span style="font-family:arial;">El registro total de progreso esta formado por tres partes:</span><br /><span style="font-family:arial;">*Notas narrativas: son las anotaciones hechas por el médico, la enfermera y otros miembros del grupo de salud relacionadas con los problemas del pte., tiene anotación subjetiva (signos-síntomas), anotación objetiva(ver, escuchar, sentir) y valoración (interpretaciones y conclusiones).</span><br /><span style="font-family:arial;">.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">*Resumen del alta: el médico acargo del paciente suele escribir el resumen del alta cuando éste deja la Institución.</span><br /><span style="font-family:arial;">GUÍAS PARA EL REGISTRO </span><br /><span style="font-family:arial;">Precisión </span><br /><span style="font-family:arial;">La enfermera debe anotar todos los hechos con precisión y veracidad, se anotan inmediatamente después de haber sido administrado o haber llevado acabo algún tratamiento, nunca antes. </span><br /><span style="font-family:arial;">Las observaciones deben ser especificas y precisas.</span><br /><span style="font-family:arial;">Como el expediente es un documento legal, la mayor parte de las instituciones no permiten que se borre cuando se comete un error. Con frecuencia, se tacha y añade la palabra “error”y quien lo escribió anota sus iniciales.y se añade la palabra correcta.</span><br /><span style="font-family:arial;">En los encabezados de las hojas suelen imprimirlos y ponerlos, en ellos llevan nombre del paciente, fecha de ingreso, unidad de enfermeria, numero de la unidad de la institucion, y nombre del medico a cargo del enfermo. </span><br /></span>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-74345075463431786632010-11-18T16:07:00.000-08:002010-11-18T16:08:12.688-08:00cancer<!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:officedocumentsettings> <o:relyonvml/> <o:allowpng/> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> 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255, 255);"><span style="">Incidencia de mortalidad de cáncer en México: </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Mortalidad de cáncer en los hombres:</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Pulmón, tráquea, bronquio:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Próstata, estomago, leucemia, páncreas, colon </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Mortalidad de cáncer en la mujer:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">cervico uterino, mama, estomago, pulmón, bronquio, tráquea, leucemia, páncreas, ovarios y colon</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; color: rgb(255, 255, 255);"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">INICIACIÓN DEL TUMOR:</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">1 se refiere a efectos directos y cambios en DNA celular inducido por<span style=""> </span>iniciadores.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">2 iniciadores de tumores son carcinógenos u otros compuestos que empiezan el proceso carcinógeno al unirse con el DNA<span style=""> </span>y dañar al DNA celular, induciendo así el primer evento genético en el proceso multietapico, resultado en una célula iniciada.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">3 cada célula contiene 50 000 a 100 000 genes</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">4 proto- oncogenes y genes supresores del tumor. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style=""><span style=""> </span>- son una proporción pequeña de los genes tales en la célula</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style=""><span style=""> </span>-iniciación de una célula puede comprender la activación del proto-oncogenes y / o la inactivación de genes supresores del tumor </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">PROMOCION DEL TUMOR</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Ocuerre cuando las células iniciadoras son reproducidas selectivamente así se extiende por clonación en tumores visibles benignos. Es parcialmente reversible y no requiere un evento genético. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">COMVERSION DEL TUMOR</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Para progresar de un tumor<span style=""> </span>benigno a un maligno, las células iniciadas deben sufrir uno o más cambios genéticos adicionales. Pueden ocurrir tarde o temprano en el proceso, normalmente vía<span style=""> </span>activación, proto-oncogenes o inactivación de genes supresores de tumor.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">PROGRESION DEL TUMOR</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">A crecimiento mas amplio y progreso en un tumor detectable clínicamente, incluyendo diseminación<span style=""> </span>metastasica a otros órganos. <b style="">Cáncer clínico resulta la combinación de una serie de mutaciones acumuladas en clases <span style=""> </span>específicas de genes dentro de una célula además de otros factores que promueven la proliferación y el crecimiento del tumor. </b></span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">CANCER Y DIETA</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Dieta o genes: aunque el desarrollo del cáncer es caracterizado por la alteración del DNA y algunos de los cambios pueden ser heredados. La dieta puede explicar mas de un tercio de todos los canceres humanos. Los canceres epiteliales son las mas relacionadas con la dieta, pecho, colon… </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">CARCINOGENESIS Y CARCINOGENOS</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Carcinógenos Químicos: meta bolitos en las comidas y producidos al cocinar </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Pirolisis: comida procesada o cocinada a temperaturas altas sufren pirolisis. Material orgánico<span style=""> </span>formado por los carcinógenos.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Termólisis: cocinar a temperaturas mas bajas puede causar cambios exudativas u otros cambios en proteínas, grasa y carbohidratos que los hacer carcinógenos.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">CARCINOGENOS QUIMICOS NO DIETETICOS </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Exposiciones químicas industriales y medio ambientales. Radicales libres desecho metabólico peligroso a nivel celular. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Promotores del cáncer; </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Calorías: combustibles mientras mas se quema, mas rápido se avería (envejecimiento y enfermedad) </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Animales:</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Disminución de calorías; disminución de cáncer y aumento de años de vida. Obesidad; relacionado con cáncer de endometrio y vesícula biliar. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Grasa: refuerzan el desarrollo de canceres inducidos<span style=""> </span>químicamente.</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Hormonas sexuales: estrógeno promueve el crecimiento de células sensibles a estrógenos </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Testosterona; factor de riesgo para cáncer de próstata. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Alcohol: ambos carcinógenos y promotor </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">INHIBIDORES DE CÁNCER </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Frutas y verduras</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Grasas vegetales: fibra, fotoquímicas, antioxidantes, acido fólico requeridos para la replicación del DNA. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Promotores de cáncer: sal irritante del estomago. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">CANCER UTERINO</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Carcinógenos, promotores, estrógenos, obesidad, aumento de niveles de estrógeno. La corteza suprarrenal produce androstenedioma es convertida a estrona por células grasa. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Cáncer de próstata: aumenta con la edad. Dietas alta en grasa, obesidad. Factores protectores fibras y fito-hormonas. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">CÁNCER DE PIEL</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Radiación UV, es carcinogénico. Grasas, sobre todo poli insaturados son promotores disminuye el tiempo entre exposición UV inicio del tumor </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><b style=""><span style=""> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><b style=""><span style="">CANCER DE LA NINEZ</span></b><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Leucemia en niños; asociados con ingesta de perros calientes por niños y sus padres. </span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="">Tumores del cerebro en niños</span></p> <p class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 255);"> <span style="">Asociados con ingesta de perros calientes durante el embarazo de la madre, también. (Nitratos y nitrosa minas) </span></p>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-18532533923642250922010-11-03T21:32:00.000-07:002010-11-03T21:45:48.226-07:00aplicacion de la teoria orem<p style="color: rgb(255, 255, 255);font-family:verdana;"><span style="font-size:100%;"><b>Resumen<br /></b>El arte de cuidar data desde tiempos remotos; en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado.<br /><br />Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría.<br /><br />Con este trabajo demostramos la vigencia actual, de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería.<br /><br />Palabras Clave: Autocuidado, Enfermería, Teorías, Presentación de caso.<br /><br /><b>Introducción<br /></b> La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas, derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas.<br /><br />El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale, al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859.<br /><br />Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista, muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente.<br />En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos, con este trabajo en especifico, nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado.<br /><br /><b>Desarrollo<br /></b>La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos, por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún, que presentaban una base científica.<br /><br />Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión, nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos, si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional, ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. (1)<br /><br />Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia, fue la"Teoría del déficit de autocuidado", creada por Dorotea E Orem, esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería, en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.<br /><br />Dorotea Orem nació en Baltimore, Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital, de Washington D.C. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930.Continuó después su formación y consiguió el B.S.N. de The Catholic University of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945.<br /><br />En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada, enfermera hospitalaria y ejercito la docencia. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. Tras abandonar esta ciudad, pasó siete años (1949-1957) en Indiana, donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana .Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería.<br /><br />En 1957 se traslado a Washington DC, contratada por el Departamento de Sanidad, Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos, como asesora de programas de estudios, desde 1958 hasta 1960.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica, lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual Guidelines for Developing Curricular for the Education of Practical Nurses, publicada en 1959.<br /><br />En este mismo año, Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en The Catholic University of America. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. Durante su estancia en The Catholic University siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado .Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962,publicada en el Journal of Nursing Education .En 1970 abandono The Catholic University y fundó su propia empresa de consultoría, llamada Orem and Shield, Inc, con sede en chevy chase, Maryland. El primer gran libro de Orem, publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice, seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo, de gran difusión y aplicación en nuestra época.<br /><br />En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of Nursing Education and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el Alumni Association Award for Nursing Theory de The Catholic University of America. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de:<br />- Doctora en Ciencias del Incarnate Word College, 1980.<br />- Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan, 1988.<br />- Premio Linda Richard, concedido por la Nacional League for Nursing en 1991.<br />- Miembro honorario de la America Academy of Nursing, 1992.<br /><br />De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980, 1985,1991 y1995.<br />Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah, Georgia.<br /><br />En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. (2)<br />Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y pueden ser ayudados a través de ella. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería.<br />Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.<br /><br />Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales:<br />- Persona<br />- Salud<br />- Entorno<br />- Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería).<br /><br />Dorotea Orem definió el concepto de persona, salud y enfermería como:<br /><b>Concepto de persona:<br /></b> Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.<br /><br /><b>Concepto de Salud:<br /></b>La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.<br />El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.<br /><br /><b>Concepto de Enfermería:<br /></b>Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.<br /><br />Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. (3)<br /><br />Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo, el ser humano es capaz de actuar, es decir que ella conocía que el entorno, la persona y la salud estaban estrechamente relacionados.<br /><br />Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo, Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí:<br /><b>a) Teoría del Autocuidado:</b> En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".<br />Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:<br />- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.<br />- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.<br />- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a los estados de salud.<br /><br /><b>b) Teoría del déficit de autocuidado:</b> En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.<br /><br /><b>c) Teoría de los sistemas de enfermería:</b> En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:<br />Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.<br />Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.<br />Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.<br /><br />Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda:<br />- Actuar compensando déficit<br />- Guiar<br />- Enseñar<br />- Apoyar<br />- Proporcionar un entorno para el desarrollo.<br /><br />El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:<br />1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.<br />2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.<br />3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.<br />4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas<br />5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.<br /><br />El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento, conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior.<br /><br />El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma.<br /><br />De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela y las amistades.<br /><br />La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado, ej. Cuadripléjico. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente, ej., el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda, ej., cura del traqueostoma<br /><br />Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia, cuadriplejía, accidente vascular encefálico en coma, heridas quirúrgicas ej., laringectomía total, cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos, clasificándolos en objetivos y subjetivos, precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería, expresar las expectativas y las acciones de enfermerías, sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las acciones independientes. Por último, conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo, para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente.<br /><br />En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidas desde Nightingale, razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado.<br /><br /><b>PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO:<br /></b>Datos Generales: Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez<br />-Edad: 90 años.<br />-Sexo: Masculino.<br />-Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton.<br />-Ocupación: Jubilado<br />-Estado civil: Soltero<br />-Nivel cultural: Universitario.<br />-Hábitos tóxicos: Café, 4 tazas al día. Cigarro, 3 cajetillas diarias, alcohol ocasional.<br />-Alergia: Penicilinas<br />-Antecedentes Patológicos Personales: No refiere<br />-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere<br />-Vivienda: Mampostería, techo de placa, piso de mosaico, baño sanitario, 3 habitaciones. Ventilación adecuada. Iluminación adecuada. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa.<br />-Composición del núcleo familiar: 4 personas.<br />-Ingreso económico familiar: 480.00 pesos.<br />-Percápita: 120.00 pesos.<br />-Cultura sanitaria: Inadecuada, por hábitos tóxicos.<br /><br /><b>Fecha de Ingreso:</b> 25 de enero de 2006. Sala: Tuñón I O.R.L. Cama: 6.<br /><b>Historia Clínica:</b> 897516<br /><b>Motivo de Ingreso: </b> Dificultad respiratoria.<br /><br />Historia de la Enfermedad Actual:<br />Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años, se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique, diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria, que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses), por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico<br /><br /><b>Discusión Diagnóstica:<br />Sindromica:</b> Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía, disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico.<br /><b>Nosologico:</b> Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea, disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente, así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta, además de la biopsia a carcinoma epidermoide.<br /><b>Diagnóstico Diferencial:</b> Descartamos laringitis crónica (polipoidea, nodular, seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presentado el paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide.<br /><br /><b>Examen Físico:<br /></b> Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas.<br />Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos, ubicado en tiempo, s espacio y lugar.<br />Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. Estridor i inspiratorio. Frecuencia respiratoria 14 x mtos.<br />Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. Tensión arterial: 140/70.<br />Sistema Digestivo: Abdomen blando, suave y depresible. No se evidencia i viceromegalia. Ruidos hidroaeros presentes.<br />Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. Poco espacio glótico. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior<br /><br /><b>Exámenes complementarios:</b> Hemoglobina: 10.2 g/L.<br />Eritrosedimentación: 25 mm.<br />Plaquetas: 150 x10<br />Tiempo de coagulación: 7 ½<br />Tiempo de Sangramiento: 1 minuto<br />Coagulo: Retráctil.<br />Grupo y Factor: O positivo<br />Electrocardiograma: Normal.<br />Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado.<br /><br /><b>Impresión Diagnóstica:</b> Neoplasia de Laringe<br /><b>Conducta:</b> Tratamiento quirúrgico. Laringectomía Total.<br /><b>Pronóstico: </b> Reservado.<br /><b>Tratamiento Médico:</b> 1. Reportar: De cuidado.<br /><br />2. Reposo con cama en posición fowler.<br />3. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am.<br />4. Dieta líquida por sonda (leche, formula basal, yogurt, jugo) agua 250 CC con las comidas<br />5. Signos vitales cada 8 horas.<br />6. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas, EV.<br />7. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV.<br />8. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV.<br />9. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV.<br />10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas.<br />11. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. Si dolor.<br />12. Cura diaria.<br /><br /><b>Evolución de Enfermería:<br /></b>Fecha: 27 de Enero de 2006.<br />Hora: 10:00am.<br />Turno: 7am-7pm.<br /><br />Paciente SRD, de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones, donde recibió tratamiento quirúrgico, realizándosele una Laringectomía total, es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Vendaje compresivo en el cuello, no se evidencia sangramiento. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal.<br /><br />DS: “Me siento regular, tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello, estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”.<br /><br />DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada, con cama en posición fowler. Se encuentra consciente y orientado en tiempo, espacio y persona; facie ansiosa y preocupada; solicita ayuda para bañarse, vestirse, alimentarse.<br /><br />Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas.<br /><br />Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado.<br /><br />ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica, donde se evidencian los bordes bien afrontados, no signos de inflamación, ni sepsis. Al realizar la aspiración de los drenajes, se evidencian secreciones serosanguinolentas, no fétidas. Traqueostoma sin alteración; ocupado por cánula de traqueostomía #13.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello.<br /><br /><b>Sistema Respiratorio:</b> Vías aéreas superiores permeable, ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino, no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula.<br /><b>Sistema Digestivo:</b> Alimentación por sonda naso gástrica, ubicada en fosa nasal derecha permeable.<br /><br /><b>Plan de cuidados </b></span></p> <table style="border-collapse: collapse; border-style: none; border-width: medium; color: rgb(255, 255, 255); width: 508px; height: 2040px;font-family:verdana;" align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="border: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">Necesidad Humana<span style=""> </span>/Patrón Funcional</span></b></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style=""><span style=""> </span>Diagnóstico de Enfermería </span></b></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style=""><span style=""> </span>Expectativas </span></b></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">Acción de Enfermería </span></b></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">1)</span></b></span><span style="font-size:85%;">Supervivencia Sentimiento / Sensaciones<u> </u></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Dolor r/c molestias propias del post operatorio.<b style=""><u> </u></b></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Disminuya dolor, logrando cambio de facie y conducta, al término de 1 hora.<span style=""> </span> </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">1. Administrar<span style=""> </span>analgésicos según indicación médica. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">2. Observar reacciones adversas al medicamento. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">3. Aplicar digito puntura en IG4.<br /><br /> 4. Orientar técnica de relajación. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">5.Cambiar<span style=""> </span>de posición </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">6. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">7.Evitar tirantez de los drenajes<b style=""><u> </u></b></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">2)</span></b></span><span style="font-size:85%;">Supervivencia </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Intercambio </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas, logrando fluidificación y disminución<span style=""> </span>de las secreciones traqueo bronquiales, al término de 2 horas.<span style=""> </span> </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">8. Mantener al paciente en posición semisentada. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">9. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">10. Enseñar al paciente y a los familiares<span style=""> </span>a realizar la limpieza y cambio de la recánula. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">11. Brindar aerosol terapia. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">12. Aplicar fisioterapia respiratoria<b style="">. </b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">13.Estimular al paciente a toser14. Colocar paraban de gasa.15. Realizar<span style=""> </span>cambio de posición<span style=""> </span>de la cama al sillón. </span></p></td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">3)</span></b></span><span style="font-size:85%;"> Protección y seguridad. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Intercambio </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Deterioro de la integridad hística r/c<span style=""> </span>efectos de la intervención quirúrgica. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Recupere integridad hística, logrando cicatrización por primera intención, al término de 14 días. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">16. Lavado de mano cada vez que sea necesario. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">17. Cura de la herida según indicación médica. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">18. Utilizar material estéril. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">19Realizar examen físico </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">20. Valorar proceso de cicatrización de la herida. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">21. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">22. Movilizar al paciente. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">23. Brindar dieta rica en proteínas, minerales y vitaminas.<b style=""><u> </u></b></span><span style="font-size:85%;"><b style=""><u><span style=""> </span></u></b></span> </p></td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><u><span style="">)</span></u></b></span><span style="font-size:85%;">Alimentación </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Intercambio<b style=""><u> </u></b></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Mejore nutrición, con el logro de ingestión adecuada de nutrientes, al término de 21 días.<span style=""> </span> </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">24. Brindar alimentación por gavaje. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">25. Brindar fórmula basal, yogurt, jugos y leche. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">26.Administrar abundante </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><span style=""> </span>agua entre las comidas y después de las mismas. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">27. Brindar los alimentos a temperatura adecuada. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">28.Brindar alimentos cada 3 horas<b style=""><u><span style=""> </span> </u></b></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">5)</span></b></span><span style="font-size:85%;">Manipulación </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Movimiento </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Déficit de autocuidado (baño, vestirse) r/c efectos de la cirugía. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Recupere autocuidado, cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento, al término de 72 horas<span style=""> </span> </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">29. Ayudar al paciente a vestirse. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">30Ayudar en el baño, estimulando su cooperación. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">31. Educar al paciente en la realización de su autocuidado.<b style=""><u><span style=""> </span></u></b></span></p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="95"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style=""><span style="">6) </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Comunicación </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="113"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación<span style=""> </span> </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Logre comunicación extraverbal, al término de 12 horas. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="187"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">32. Ofrecer lápiz y libreta. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">33. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">32. Enviar a la consulta de foniatría, al mes de operado.</span></p></td> </tr> </tbody></table> <p style="color: rgb(255, 255, 255);font-family:verdana;"><span style="font-size:100%;"><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></span></p><table style="border-collapse: collapse; border-style: none; border-width: medium; margin-left: -3.6pt; color: rgb(255, 255, 255); width: 508px; height: 371px;font-family:verdana;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td style="border: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="96"><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style="">7)</b></span><span style="font-size:85%;">Seguridad </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Sentimiento /Sensaciones<b style=""><u> </u></b></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="118"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación </span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="140"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Disminuya ansiedad ,referido por el paciente al término de 12 horas </span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-width: 0.5pt 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-top: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="188"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">34. Brindar educación sanitaria encaminada al manejo de su enfermedad. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">35. Ofrecer apoyo emocional.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">36. Ofrecer terapia floral. <br /><br /> 37. Ofrecer medio de distracción. </span></p></td> </tr> <tr> <td style="border-left: 0.5pt solid windowtext; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 0.5pt 0.5pt; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="96"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;"><b style="">8)</b>Protección y Seguridad </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Intercambio<b style=""> </b></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="118"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="140"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">Disminuya riesgo de sepsis ,durante su hospitalización </span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-width: medium 0.5pt 0.5pt medium; border-right: 0.5pt solid windowtext; border-bottom: 0.5pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="188"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">38. Lavado de manos .cada vez que sea necesario. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">39. Cura diaria de la venipuntura. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:85%;">40. Observar el área para detectar flebitis.<b style=""><u><span style=""> </span> </u></b></span></p> </td> </tr> </tbody></table> <span style="color: rgb(255, 255, 255);font-family:verdana;font-size:100%;" ><b><br />Respuestas del paciente<br /></b>Fecha: 27 de enero 2006.<br />Hora: 7:00pm<br /><br />1. Desaparece dolor.<br />2. Mejora limpieza ineficaz.<br />3. Mantiene deterioro de la integridad hística.<br />4. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica.<br />5. Mantiene el vestirse y el baño.<br />6. Logra comunicación extraverbal.<br />7. Desaparece ansiedad.<br />8. Mantiene riesgo de sepsis.<br /><br />Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería; donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería, según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados, la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles<br /><br />La teoría del autocuidado que no es más que, una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno, esta a su vez presenta tres requisitos :<br />1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua, aire, eliminación etc.), esta se ve ejemplificada en nuestro método científico, al identificar las necesidades afectadas, mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería, para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes, independientes o interdependientes.<br /><br />2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que perjudiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos.<br /><br />3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto, en lo que incluye defectos y discapacitación, y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual, tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico.<br /><br />Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas, jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. En nuestro proceso de atención de enfermería, esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente, los diferentes cuidados de enfermería, para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente;”Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello, estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”, a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente.<br /><br />Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras, a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes.<br /><br />Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas:<br />1. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo:<br />- Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica, administración del tratamiento médico, brindar aerosol terapia etc.<br />- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral.<br />- Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria.<br />2. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente.<br /><br /><b>La enfermera:<br /></b>- Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse, bañarse etc.<br />- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón, enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc.<br />- Asiste al paciente en lo que éste necesite.<br /><br /><b>El paciente<br /></b>- Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior).<br />- Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación, cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación.<br />3. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente<br />- Realiza el autocuidado.<br />- Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado.<br />Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo, la cura del traqueostoma , el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales.<br /><br /><b>Consideraciones Finales:<br /></b>Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario, la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente, una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. Orem:<br /><br /><b>¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨<br /><br /><br />☺☻☺☻☺☻♥<br /><br />aqui les dejo la direccion url<br /><br /><br />dejen comentarios para seguir subiendo meteriales den enfermeria <º_º><br /></b></span>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-12844045874935746532010-10-23T21:25:00.001-07:002010-10-23T21:46:55.099-07:00propedeutica de enfermeria<span style="font-weight: bold;">ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 1 -<br />Enfermería en general, se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. De<br />modo más específico, la enfermería se refieres a los cuidados del enfermo y al trabajo<br />relacionado con la prevención y la salud pública, esto abarca las funciones y los<br />deberes a cargo de quienes han recibido formación y preparación en el arte y ciencia<br />de la enfermería, por lo general en la ayuda a los médicos y otros profesionales<br />sanitarios. En la muestra de los países se considera la enfermería cono profesión<br />cualificada para la que se precisa un programa de formación previo al<br />reconocimiento académico.<br />HISTORIA DE LA ENFERMERÍA<br />En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con<br />escasa o ninguna formación, por lo general, mujeres de distintas ordenes religiosas.<br />Durante las cruzadas, por ejemplo algunas ordenes militares de caballeros también<br />ofrecían la enfermería, y la más famosa era la de los “Caballeros Hospitalarios”. En<br />países budis los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los<br />encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la<br />enfermería fue considerada con frecuencia un ocupación de bajo estatus adecuada<br />sólo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a u relación con la<br />enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos de la época.<br />La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros<br />programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en<br />Kaiserwerth, Alemania, a cargo del pastor Theodor Fliedner para la orden de<br />Diaconizas Protestantes. Por aquel tiempo otras ordenes religiosas fueron ofreciendo<br />también formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de<br />Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la<br />enfermería británica Florence Nigthtingale. Su experiencia en Kaiserwerth le brindó el<br />ímpetu para organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea<br />y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint<br />Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nigthtingale y los<br />heroicos esfuerzos y reputación de Florence Nigthtingale transformaron la concepción<br />de la enfermería en Europa, y establecieron las bases de su carácter moderno como<br />profesión formalmente reconocida.<br />La enfermería es el arte y ciencia de las medidas curativas para devolver la<br />salud. Una definición típica señala que la enfermera se ocupa de atender a los<br />paciente por medio de ayuda, comodidad, nutrición, protección y apoyo. Este tipo de<br />enfermería suele destacar el hecho que su función es intentar la recuperación de la<br />salud por parte de los enfermos y a mundo se le llama enfermería curativa, que es una<br />parte importante de esta especialidad.<br />Hoy las enfermeras intervienen en forma decisiva en todos los procedimientos<br />destinados al bienestar de los grandes núcleos humanos, tarea que a menudo recibe<br />el nombre de Enfermería Preventiva o en algunas partes, asistencia sanitaria. La<br />búsqueda de la salud física puede pertenecer al campo de la nutrición, en que se<br />conocen las necesidades del organismo y demuestran los resultados de las<br />deficiencias dietéticas. Por medio de programas de enseñanza, las enfermeras buscan<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 2 -<br />la salud óptima de diversas personas al enseñarles la forma de seleccionar y comparar<br />dietas nutritivas. Los profesionales de la salud han estudiado la forma en que el<br />organismo se enfrenta y supera los diversos estrés de la vida diaria. Con base en tales<br />datos, se han elaborado programas que ayudan a superar tales obstáculos, de modo<br />que un número mayor de personas disfruten de salud óptima. Por ejemplo, existen<br />diversos programas de orientación para lograr la salud odontológica o la salud mental.<br />Las enfermeras están obligadas a atender a todos los enfermos sin distinción de<br />edad, sexo, color o estado social o económico, así como a personas sanas, desde que<br />nacen hasta que mueren. La enfermera debe tratar de atender a varones y mujeres<br />de todos los credos y razas, lo cual le da enormes oportunidades en su trabajo y la<br />satisfacción diaria de ayudar a otras personas, si éste es su deseo genuino.<br />DEFINICIÓN DE ENFERMERIA Y FUNCIONES DE LA ENFERMERA<br />Algunas definiciones de enfermería y de las enfermeras desde la época de<br />Nigthtingale hasta el presente. Las enfermas, los médicos y otras personas han venido<br />ofreciendo definiciones de la enfermería durante muchos años. Florence Nigthtingale<br />parece haber considerado a médicos y enfermeras como colegas naturales.<br />Nigthtingale consideraba que toda enfermedad “en un período y otro de su<br />evolución... presenta un proceso reparador que no se acompaña necesariamente de<br />sufrimiento...”. La autora había escuchado enfermeras de su época decir que<br />pensaban que la definición de Nigthtingale de 1860 era la más útil. En cualquier caso,<br />la filosofía de Nigthtingale dominó a la enfermería hasta bien avanzado el siglo XX.<br />FILOSOFIAS, CONCEPTOS SOBRE LA ENFERMERÍA Y LA FUNCIÓN DE LA ENFERMERA.<br />En todos los servicios sanitarios han influido las filosofías o los valores culturales<br />prevalentes por el ambiente político en las cuales se basan.<br />ENFERMERÍA PROPEDÉUTICA: Es la base práctica por el trabajo de la enfermería en su<br />concepto de acción fundamentad cada una de las técnicas tomando al individuo<br />como ser básico social, aplicación cuidados específicos y generales.<br />FILOSOFIA DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERIA<br />La solución a las necesidades de salud en forma progresiva y dinámica, requiere<br />de una formación sistemática de elementos que conforman al personal de enfermería<br />en sus diferentes niveles. Dicha formación, debe contemplar varios aspectos para que<br />el personal mencionado y de acuerdo al nivel que le corresponda, realice, oportuna y<br />eficientemente cada una de las medidas preventivas en el individuo, familia y<br />comunidad en los aspectos biológico, psicológico y social.<br />El ser humano constantemente produce y reproduce conocimientos de sí mismo<br />de todo lo que le rodea, es decir, debe conocer acerca de los hechos físicos, valores,<br />lenguaje, sociedad, etc., que le permita hacer un estudio metodológico y sistemático<br />de sus actividades que reanudarán en la satisfacción de sus necesidades a través de<br />la investigación.<br />Esta situación dará al individuo, la oportunidad de elaborar una filosofía<br />respecto a su vida, profesión, institución, etc. desde el punto de vista profesional, se<br />requiere que el personal deba participar EN y PARA la comunidad con juicio crítico,<br />poder de decisión e iniciativa en todas las etapas del ciclo de la vida, dando prioridad<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 3 -<br />a la conservación de la salud y considerando a la enfermedad como un accidente en<br />la vida del individuo, sin perder de vista que éste es un ente biopsicosocial en<br />constante interacción con el medio ambiente.<br />Algunos de los objetivos dela formación profesional en enfermería, para llevar a<br />cabo dicha filosofía estarán en relación a:<br /> Conocer al individuo sano.<br /> Participar en programas para la protección de la salud.<br /> Colaborar en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del individuo.<br /> Participar en programas de investigación para la salud.<br />POSTULADOS FILOSÓFICOS<br />Los postulados filosóficos se originan de la filosofía y poseen las siguientes<br />características:<br /> Sirven de base a razonamientos ulteriores.<br /> Son de dominio entero de una rama científica, de una grupo de ciencias o el<br />conocimiento científico general.<br /> Son fundamentos para la investigación.<br /> Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificación. Eli de<br />Gortari considera como postulados generales a los siguientes:<br />1. El universo existe objetivamente y de manera particular el hombre existe<br />como parte integrante del mismo.<br />2. Todos los procesos existentes son susceptibles de llegar a ser conocidos<br />por el hombre en forma directa o indirecta.<br />3. El desarrollo de cada uno de los procesos es predecible y verificable.<br />POSTULADOS CIENTÍFICOS<br />Pueden definirse como: “EL CONOCIMIENTO FUNDAMENTAL BASADO EN HECHOS, IDEAS O<br />RELACIONES NORMALES O FENÓMENOS SOCIALES”. Por otro lado podemos considerarlo como:<br />“FUNDAMENTO SOBR EL CUAL SE APOYA UNA COSA; GENERALIZACIÓN PRODUCTO DE HALLAZGOS EN LOS<br />EXPERIMENTOS REALIZADOS POR MEDIO DE ALGUNAS INVESTIGACIONES, TAN CLARAS Y EVIDENTES –<br />señala Descartes que el espíritu humano no pudiese dudar de su verdad-“.<br />Los principios científicos forman parte de los postulados y presentan las<br />siguientes características:<br /> Todo hombre es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes,<br />privilegios, libertades, así mismo, temores y necesidades personales que<br />comúnmente se exacerban con la enfermedad.<br /> El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.<br /> En el medio ambiente existen agentes patógenos.<br />Si consideramos el principio científico: “EL SER HUMANO REQUIERE DE UN<br />EQUILIBRIO FISIOLÓGICO”. Se derivan de este los siguientes principios científicos<br />específicos.<br />1. El aparato músculo esquelético es un medio de locomoción que sirve de<br />sostén y protección de elementos anatómicos.<br />2. El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 4 -<br />Norma es: TODO CRITERIO MEDIANTE EK CUALE SE PUEDE MEDIR LA CANTIDAD, CALIDAD O GRADO DE<br />DESMPEÑO D LAS FUNCIONES.<br />O bien, ES EL CRITERIO QUE PERMITE RELACIONAR LOS ELEMENTOS Y LOS OBJETIOS DEL SISTEMA DE<br />SERVICIOS DE LAUD Y EL SUBSISTEMA DE ENFERMERÍA.<br />Las normas como reglas de acción, son necesarias para medir, proporcionar,<br />manejar y adecuar las estructuras y procesos para el logro de la calidad y cantidad<br />del producto deseado.<br />En enfermería se consideran 3 principales normas fundamentales en los<br />principios generales enunciados, que determinan la conducta a seguir mediante<br />acciones más específicas. Dichas normas son:<br />PRINCIPIO GENERAL DE ENFERMERÍA NORMA<br />Todo hombre forma parte de una<br />sociedad que tiene derechos, deberes,<br />privilegios y libertades, así mismo temores y<br />necesidades personales, que<br />comúnmente se exacerban con la<br />enfermedad.<br />RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE<br />El ser humano requiere de un equilibrio<br />fisiológico.<br />MANTENER SUS NECESIDADES FISIOLÓGICAS NORMALES<br />MANTENER LA HOMEOSTASIS EN EL PACIENTE<br />En el medio ambiente existen agentes<br />patógenos.<br />PROTEGER AL PACIENTE DE CORRIENTES EXTERNAS DE<br />ENFERMEDAD<br />PROTEGER AL HOMBRE DE CAUSAS EXTERNAS DE<br />ENFERMEDAD<br />CAMPO DE ACCIÓN DE LA ENFERMERA<br />1° NIVEL (Enfermería de Salud Pública)<br />Centro de Salud<br />Hospital ISSSTE<br />IMSS<br />Militar<br />2° NIVEL Naval<br />Civil<br />PEMEX<br />Particulares<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 5 -<br />Hospital Especializado<br />3° NIVEL (Centro Médico, Hospital de Cardiología, Etc.).<br /> TÉCNICAS: son todos los procedimientos para dar una atención de calidad al<br />paciente.<br /> ADMINISTRATIVAS: son todos los procedimientos de papelería.<br /> DOCENTES: enseñar a los estudiantes.<br />Las necesidades son factores que deben controlarse o reorientarse con objeto<br />de restaurar la función alterada. El criterio sobre la atención se basa en el<br />conocimiento de las necesidades del paciente. Por tanto es esencial para las<br />enfermeras entender las necesidades humanas básicas de todas las personas (sanas o<br />enfermas) ya que satisfacerlas constituye una parte del procedimiento de atención<br />del paciente (enfermería P.A.E.). usando el concepto de Manslow sobre las jerarquías<br />de las necesidades para establecer prioridades en la atención.<br />1. NECESIDADES FISIOLÓGICAS: Están relacionadas con la conservación de la vida,<br />como son oxígeno, agua, alimentación, la eliminación de productos de<br />desecho el organismo, reposo, sueño, actividad motora, conservación de la<br />temperatura, evitación del dolor, circulación y sexo.<br />2. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN: La enfermera debe de preocuparse tanto<br />por el bienestar emocional del paciente como por su salud física, ya que ambas<br />están inseparablemente interrelacionadas.<br />a) Seguridad económica o de trabajo.<br />b) Seguridad emocional.<br />c) Seguridad espiritual.<br />d) Seguridad física.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 6 -<br />3. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA:<br />a) Amar y ser amado.<br />b) Generosidad con uno mismo y con los demás.<br />c) Humildad, entablación de amistades.<br />d) Sentimiento de pertenencia (materiales y espirituales).<br />4. NECESIDADES DE ESTIMA, APRECIACIÓN Y RECONOCIMIENTO:<br />a) Sentimiento de valor como ser humano.<br />b) Aprobación dela gente que los rodea, dominio y realización en el campo<br />de trabajo.<br />c) Sentimiento de superación personal en la vida diaria.<br />5. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIÓN:<br />a) Independencia<br />b) Auto motivación<br />c) Creatividad<br />d) Logros de metas<br />e) Satisfacciones de necesidades de tipo estético.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 7 -<br />PIRÁMIDE DE CLASIFICACIÓN DE LAS<br />NECESIDADES SEGÚN MASLOW<br />PREFIJOS<br />PREFIJOS SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />A SIN, NO ASEPSIA<br />AB SEPARADO DE, FALTA DE ABDUCCIÓN<br />AD PARA, HACIA, CERCA DE ADUCCION, ADRENAL<br />AMBI AMBOS AMBIDIESTRO (DIESTRO)<br />AN SIN, NO ANALGESIA<br />ANTE ANTES ANTENATAL<br />ACTUALIZACIÓN<br />Derecho del paciente<br />De conocer los objetivos del<br />Cuidado de su salud y participar<br />en la toma de decisiones de la<br />misma.<br />EGO<br />Autoestima-Auto imagen<br />SOCIAL<br />Sentimiento de aceptación<br />SEGURIDAD<br />Seguridad, estabilidad, confort, factores ambientales.<br />FISIOLOGÍA<br />Respiración, circulación, eliminación, etc.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 8 -<br />PREFIJOS SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />ANTI CONTRA ANTISEPSIA<br />BI DOS BILATERAL<br />BIN DOS BINOCULAR<br />BRADI LENTO BRADICARDIA<br />CIRCUN ALREDEDOR, CERCA DE CIRCUNDUCCIÓN<br />CONTRA CONTRA DE, OPUESTO CONTRACEPCIÓN<br />DES MALO, ANORMAL DESNUTRICIÓN<br />DI DOS DIADERMO<br />DIA A TRAVES DE, APARTE, EN MEDIO DE DIAFRAGMA<br />DIS APARTE, INVERSO, MALO, DIFICIL DISFUNCIÓN, DISFAGIA<br />E FUERA, SEPARADO DE ENUCLEAR<br />ECTO EXTERNO, FUERA ECTOCITICO<br />EM DENTRO, EN EMBOLIA<br />EN DENTRO, EN ENCRANEAL<br />ENDO DENTRO ENDOCARDIO<br />EPI ENCIMA, ARRIBA EPIDURAL<br />EX FUERA, SEPARADO DE EXOSITOSIS, EXTIRPACIÓN<br />EXTRA FUERA DE, ADEMÁS DE EXTRACELULAR<br />GLUCO AZUCAR GLUCÓLISIS<br />HEMI MITAD HEMICOLECTOMIA<br />HIPER SOBRE, ENCIMA, EXCESIVO HIPERTROFIA<br />HIPO DEFICIENTE, PARTE INFERIOR HIPOGASTRIO<br />IM NO, EN, DENTRO DE IMPACTO<br />IN NO, EN, DENTRO DE INDIGERIBLE, INCISIÓN, INEQUILIBRIO<br />INFRA DEBAJO DE INFRAESTERNAL<br />INTER EN MEDIO DE, ENTRE INTERSTICIAL<br />INTRA DENTRO, AL LADO DE INTRAVENOSO<br />MACRO GRANDE, LARGO MACROCOLON<br />MEGA, MEGALO GRANDE, CRECIMIENTO ANORMAL MEGARRECTO<br />META CAMBIO, INTERCAMBIO, TRANSFORMACION METAPLASIA<br />MICRO PEQUEÑO MICROCARDIA<br />OLIGO ESCASO, PEQUEÑO OLIGOMENORREA<br />PAN TODO PANHISTERECTOMIA<br />PARA A UN LADO, DETRÁS, CONTRA PARA TIROIDES<br />PER A TRAVÉS, EXCESIVO PERFORACIÓN<br />PERI ALREDEDOR , CERCA PERIANAL<br />POLI MUCHOS POLIQUISTICO<br />POS DESPUÉS, DETRÁS POSOPERATORIO<br />PRE ANTES PREFRONTAL<br />PRO ANTES PROCEFALICO<br />RETRO DETRÁS, POSTERIOR RETROFEFLEXION<br />SEMI MITAD SEMICIRCULAR<br />SEUDO FALSO SEUDOGANGLIONAR<br />SUB DEBAJO DE SUBCOSTAL<br />SUPER ENCIMA, EXCESIVO SUPERMEDIANO<br />SUPRA ENCIMA DE SUPRAORBITAL<br />TAQUI RAPIDO, VELOZ TAQUICARDIA<br />TRANS A TRAVÉS DE, AL OTRO LADO DE, MÁS ALLÁ DE TRANSFUSIÓN<br />TRI TRES TRICEPS<br />ULTRA MÁS ALLÁ DE ULTRALIGADURA<br />UNI UNO UNIGLANDULAR<br />RAICES<br />RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />ACRO CIMA, EXTREMIDAD ACROEDEMA<br />ADEN GLANDULA ADENOMA<br />ANGI VASO ANGIOMA<br />ARTERIA ARTERIA ARTERIOSCLEROSIS<br />ARTRO ARTICULACIÓN ARTROCENTESIS<br />ASTEN DEBILIDAD ASTENOMETRO<br />AUTO DE SI MISMO AUTOINJERTO<br />BIO VIDA, VIVIR BIOPSIA<br />BLASTO YEMA, RETOÑO BLASTOCITO<br />BLEFARO PARPADO, PESTAÑA BLEFAROPLASTIA<br />CARDIO (A) CORAZÓN CARDIOCENTESIS, CARDIATROFIA<br />CEREBRO CEREBRO CEREBROESPINAL<br />CEFALO CABEZA CEFALÓMETRO<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 9 -<br />RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />CELIO ABDOMEN CELIOCENTESIS<br />CISTO CUALQUIER SACO QUE CONTENGA LIQUIDO, VEJIGA CISTOGRAMA<br />CITO CELULA CITOQUÍMICA<br />CLEIDO CLAVICULA CLEIDOCRANEAL<br />COL COLON, INTESTINO GRUESO COLECTOMIA<br />COLE BILIS, VESICULA COLEDOCITIS<br />COLECISTO VESÍCULA BILIAR COLECISTOCELE<br />COLEDOCO CODUCTO BILIAR COMUN COLEDOCOPLASTIA<br />COLPO VAGINA COLPORRAFIA<br />CONDRO CARTILAGO CONDROADENOMA<br />COSTO COSTILLA COSTOABDOMINAL<br />CRANIO CRANEO CRANIOPLASTIA<br />CUT PIEL CUTANEO<br />DACRI LADRIMAS (APARATO LAGRIMAL) DACRIOCELE<br />DENT DIENTE DENTALGIA<br />DERMA PIEL DERMATOIDE<br />DORSO ESPALDA DORSOCERVICAL<br />ENCEFALO CEREBRO ENCEFALOCELE<br />ENTERO INTESTINO ENTEROCELE<br />ERITRO ROJO ERITROCITO<br />ESPLACNO VISCERA, NERVIO ESPLACNICO ESPLACNOCELE<br />ESPLENO VASO ESPLENOMA<br />ESTERNO ESTERNON ESTERNOCOSTAL<br />ESTOMA BOCA ESTOMATOGASTRICO<br />EU BIEN, BUENO, FACIL, NORMAL EUFORIA<br />FARINGO FARINGE FARINGOCELE<br />FIBRO FIBRA, FIBROSO FIBROBLASTOMA<br />FLEBO VENA FLEBOGRAMA<br />GASTRO ESTOMAGO GASTRORRAGIA<br />GINECO PERTENECIENTE A LA MUJER GINECOMASTIA<br />GINGIVO GINGIVAL, ENCIAS GINGIVITIS<br />GLOSO LENGUA GLOSOCELE<br />GNATO MANDIBULA GNATOSQUISIS<br />HEMAT SANGRE HEMATURIA<br />HEPATO HIGADO HEPATORRAFIA<br />HETERO OTRO, DISTINTO HETEROINJERTO<br />HIDRO AGUA HIDROCEFALIA<br />HISTER UTERO HISTERECTOMIA<br />HOMO IGUAL, SEMEJANTE HOMOINJERTO<br />ILEO ILEO ILEOSTOMIA<br />ILIO ILION ILIOLIMBAR<br />LAPARO FLADA, FLANCO, ABDOMEN LAPAROTOMÍA<br />LARINGO LARINGE LARINGETOMIA<br />LINGUO LENGUA LINGUOPAPILITIS<br />LIPO GRASA, LIPIDO LIPOMA<br />MAMA MAMA MAMARIO<br />MASTO MAMA MASTOGRAFIA<br />MENINGO MENINGES MENINGOCOCO<br />MESO MEDIO MESODERMO<br />METRO UTERO METROENDOMETRITIS<br />MICE HONGO MICETOMA<br />MIELO MEDULA, MEDULA OSEA MIELOGRAMA<br />MIO MUSCULO MIELOGRAMA<br />MIRINGO TIMPANO MIRINGOTOMIA<br />NEFRO RIÑON NEFROGENO<br />NEUMA AIRE, GAS NEUMATERAPIA<br />NEUMO PULMONES NEUMONECTOMIA<br />NEURO NERVIO NEUROFIBROMA<br />OCULO OJO OCULOMOTOR<br />ODONTO DIENTE ODONTOLOGÍA<br />OFTALMO OJO OFTALMOSCOPIO<br />OOFORO OVARIO OOFOROCISTOSIS<br />ORQUIO TESTICULO ORQUIOPEXIA<br />OSQUEO ESCROTO OSQUEOCELE<br />OSTEO HUESO OSTEOCLASIS<br />OTO OIDO OTOPLASTIA<br />OVARIO OVARIO OVARICELE<br />PALATO PALADAR PALATOSQUISIS<br />PATO NFERMEDAD, ESTADO MORBIDO PAROGENO<br />PEDIA NIÑO, PIE O PARECIDO AL PIE PEDIÁTRICO, PEDIALGIA<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 10 -<br />RAICES SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />PIELO PELVIS RENAL PIELOPLASTIA<br />PILORO PILORO PILOROSTENOSIS<br />PLEURO PLEURA, COSTILLA, COSTADO PLEUROCENTESIS<br />POLIO SUBSTANCIA GRIS POLIOMIELITIS<br />PROCTO RECTO, ANO PROCTOSCOPIO<br />PROSTATO PROSTATA PROSTATECTOMIA<br />PSICO MENTE PSICOCIRUGIA<br />QUEILO LABIO QUEILORRAFIA<br />QUEIRO MANO QUEIROARTRITIS<br />QUERATO TEJIDO DURO, CORNEA QUERATODERMA, QUERATOCENTESIS<br />QUIRO MANO QUIROSPAMA<br />RAQUI COLUMNA VERTEBRAL RAQUIANESTESIA<br />REN RIÑON RENIFORME<br />RINO NARIZ, ESTRUCTURAS PARECIDAS A LA NARIZ RINOCLEISIS<br />RIZO RAIZ RIZOTOMIA<br />SACRO SACRO SACROLUMBAR<br />SALPINGO TROMPA SALPINGOLISIS<br />SIALO SALIVA SIALECTASA<br />TARSO BORDE DEL PARPADO, HUESO DEL TARSO DEL PIE TARSORRAFIA, TARSOMALACIA<br />TENO TENDON TENONECTOMIA<br />TIAL SALIVA TIALECTASIA<br />TIRO TIROIDES TIROIDECTOMÍA<br />TORACO TORAX TORACOTOMIA<br />TRAQUELO ESTRUCTURA PARECIDA AL CUELLO TRAQUELORRAFIA<br />TRAQUEO TRAQUEA TRAQUEOSTOMÍA<br />URETER URETER URETEROCELE<br />URETRO URETRA URETROPEXIA<br />URINO ORINA RUINOSO, URINOMA<br />UTERO UTERO UTEROFIJACIÓN<br />VASO VASO DANGUINEO, CONDUCTO DEFERENTE VASODILATADOR, VASODEATINA<br />SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS<br />SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />ALGIA DOLOR CARDIALGIA, NEURALGIA, OTALGIA<br />CELE TUMOR, HERNIA ENTEROCELE, HIDROCELE<br />CENTESIS PUNCIÓN TORACENTESIS<br />CLISIS INYECCIÓN DE LIQUIDO HIPODERMOCLISIS<br />DESIS FUSION ARTRODESIS<br />ECTOMIA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA APENDICECTOMIA<br />EMIA SANGRE ANEMIA, GLICEMIA<br />ESCOPIO (A) VER A, VER CISTOSCOPIA, CISTOSCOPIO<br />ESTASÍA DETENER, ESTAR FIJO HEMOSTASIA<br />ESTESIA RELACIONADO CON LA SENSIBILIDAD ANESTESIA<br />FAGIA COMER POLIFAGIA<br />FASIA LENGUAJE AFASIA<br />FOBIA TEMOR HIDROFOBIA<br />GENICO QUE PRODUCE, ORIGINA O COMIENZA PIOGENICO<br />GRAFIA DISEÑO, REGISTRO GRAFICO CARDIOGRAFÍA<br />GRAMA ESCRITO, REGISTRO MIELOGRAMA<br />IATRICO QUE PERTENECE AL MEDICO O A LA<br />PRACTICA DE CURAR PEDIÁTRICO<br />ITIS INFLAMACIÓN PERITONITIS, OTITIS, GASTRITIS<br />LISIS FLUJO, QUE FLUYE, SEPARACION AUTOLISIS<br />LITO PIEDRA, CALCULO COPROLITO, PIELOLITOTOMIA<br />LOGIA CIENCIA O ESTUDIO DE PATOLOGÍA<br />MALACIA REBLANDECIMIENTO OSTEOMALACIA<br />NEA PERTENECIENTE AL AIRE O A LA<br />RESPIRACIÓN DISEÑA, APNEA<br />OMA TUMOR MIOMA<br />OSIS ENFERMEDAD, ESTADO ANORMAL,<br />AUMENTO ARTERIOSCLEROSIS<br />OSTOMIA CREACIÓN DE UNA ABERTURA NUEVA O<br />ARTIFICIAL GASTROSTOMIA, COLOSTOMIA<br />PATIA ENFERMEDAD MIOPATIA, CARDIOPATIA, NEUMOPATIA<br />PENIA PERDIDA DE LEUCOPENIA<br />PEXI FIJACION O SUTURA DE PROCTOPEXIA<br />PLASTIA REPARACIÓN O FORMACIÓN<br />QUIRÚRGICA DE RINOPLASTIA<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 11 -<br />SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS SIGNIFICADO EJEMPLOS<br />POYESIS HACIENDO, FORMANDO HEMATOPOYESIS<br />RAFIA REPARACIÓN, SUTURA DE HERNIO<br />RAGIA FLUJO O ROMPIMIENTO HACIA FUERA MNOMETRORAGIA<br />REA DESCARGA PROFUSA O ABUNDANTE MENINGORREA, DIARREA<br />RITMIA RITMO ARRITMIA<br />TAXIA ORDEN, ARREGLO DE (+ ó -) ATAXIA<br />TOMO INSTRUMENTO PARA CORTAR OSTEOTOMO<br />TOSIS CAIDA ENTEROTOSIS<br />TRIPSIA APLASTAMIENTO COLELITOTRIPSIA<br />TROFIA CRECIMIENTO, DESARROLLO, NUTRICION ATROFIA<br />ULTACION ACTO DE AUSCULTACIÓN<br />URIA PERTENECIENTE A LA ORINA POLIURIA<br />COPRO EXCREMENTO<br />ASEPSIA: Método de supresión de organismos capaces de enfermedad.- ausencia de<br />infección.- Ausencia de microorganismos capaces de producir enfermedad.<br />ANTISEPSIA: Prevención de la infección por medio de la exclusión, destrucción o<br />inhibición de la protección o multiplicación de los microorganismos de los tejidos y<br />liquido del cuerpo.<br />DESFINFECCION: Proceso físico o químico de destrucción de todos los microorganismos<br />patógenos con excepción de los que forman esporas: se usan en objetos<br />inhaminadas, pero no en tejidos.<br />El grado de desinfección varia según la potencia de la sustancia y la naturaleza<br />de la contaminación.<br />Asepsia medica son todas las practicas que permiten reducir la transmisión de<br />microorganismos productores de la enfermedad de una persona a otra.<br />Ejemplos de asepsia medica en la practica de la enfermería:<br /> Usar cubre-bocas.<br /> Lavarse las manos con cada paciente.<br /> Darles sus medicamentos orales en un cono o vaso graduado.<br /> Cambio de ropa de cama.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 12 -<br />1° SANITIZACIÓN<br />100 microorganismos por 10 cm2.<br />MECANICA Lavadoras AMSCO<br />MANUAL Lavado de manos (debe hacerse todos los días)<br />2° DESINFECCIÓN<br />Puede ser por proceso físico o químico.<br />QUÍMICO Desinfectan6tes antisépticos<br />FÍSICOS Agua hirviendo y la radiación ultravioleta<br />SUCIO LIMPIO ESTERIL<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 13 -<br />CUADRO “AGENTES QUÍMICOS MAS FRECUENTEMENTE USADOS<br />EN LAS DESINFECCIONES”<br />TIPO<br />AGENTES PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN<br />ANTISEPTICO DESINFECTANTE<br />CARACTERÍSTICAS<br />ESPECÍFICAS USOS<br />FENOL<br />(CRESOL)<br />JABÓN X MAL OLOR<br />IRRITACIÓN<br />BACTERICIDAD<br />SOLUCION 1 x 100 X INSTRUMENTAL QX.,<br />MUEBLES Y PISOS<br />TINTURA 1 x 400 X<br />JABÓN 0.2% X<br />USO QX.<br />DELIMITACION DE<br />CAMPO OPERATORIO<br />1 x 1000 X ANTISEPSIA EN PIEL,<br />MUCOSAS Y GENITALES<br />EXTERNOS<br />CLORURO DE<br />BENZALCONIO<br />(SALES<br />CUATERNARIAS DE<br />AMONIO)<br />SOLUCIÓN<br />1 x 5000 X<br />INCOMPATIBLE CON<br />SOLUCION JABONOSA<br />IRRIGACIÓN EN<br />HERIDAS INFECTADAS<br />12% X INSTRUMENTAL QX.,<br />ACERO INOXIDABLE,<br />VIDRIO, MUEBLES Y<br />PAREDES<br />CRY<br />(CLORURO DE<br />LAKYLDIMETILBANZALAMONIO)<br />SOLUCION<br />1 x 1000 X<br />TOXICO CONTIENE<br />NITRITO DE SODIO<br />COMO ANTIOXIDANTE.<br />ENJUAGAR EL<br />INSTRUMENTAL EN<br />SOLUCION<br />FISIOLÓGICA ANTES DE<br />USARSE.<br />PLÁSTICO LÁTEX<br />YODOPOLIVINIL 11% X PIEL Y MUCOSAS<br />PIRROLIDONA<br />(ISODINE)<br />SOLUCION<br />8% X<br />FUNGUICIDA. EVITAR<br />EN PERSONAS<br />SENSIBLES AL YODO INFECCIONES LEVES EN<br />BOCA<br />YODOPOLIVINIL<br />PIRROLIDONA<br />(ISODINE)<br />ESPUMA<br />CHAMPÚ<br />8% Y<br />DETERGENTES<br />X ESPUMATE.<br />EVITAR EL LAVADO QX<br />POR MAS DE 5 MIN. Y 5<br />MM<br />ANTISEPSIA QX.<br />MARTHIOLATE SOLUCION 1 x 5000 X<br />TINTURA 49% EN<br />COMBINACIÓN<br />QUÍMICA<br />ORGANICA<br />X<br />HERIDAS EN GENERAL<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 14 -<br />PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA<br />Es un termino familiar para el personal de enfermería.<br />ETAPAS:<br />1° VALORACIÓN<br />2° PLANEACIÓN<br />3° EJECUCIÓN<br />4° EVALUACIÓN<br />El PAE es una herramienta útil, para organizar las acciones en la realización de<br />atención de la salud a individuos, familias y comunidad.<br />Este proceso basado en reglas y principios científicos durante la planeación y la<br />ejecución de la atención de enfermería a las necesidades y problemas de salud de un<br />individuo, familia y comunidad, y la evaluación de los resultados obtenidos. Varias<br />autoras han propuesto teorías sobre el conocimiento científico de enfermería.<br />El proceso requiere del desarrollo de una relación terapéutica entre el personal<br />de enfermería, el paciente y sus familiares, no solo cuando el individuo esta enfermo,<br />sino también sano.<br />Para esto se necesita del apoyo de modelos, para establecer referencias y<br />comprender al paciente.<br />Hay cuatro etapas para la atención integral y progresiva del individuo, y son:<br />VALORACIÓN, PLANEACION, EJECUCIÓN y EVALUACIÓN, para el bienestar del<br />paciente.<br />PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN<br />Esta etapa es aplicable a todos los grupos de pacientes llámense a estos<br />individuos, familias o comunidad.<br />Esta etapa comprende:<br />VALORACIÓN Obtención de<br />datos<br />Organización y<br />análisis de la<br />información<br />Diagnóstico de<br />Enfermería<br />**OBTENCIÓN DE DATOS: Se logra a través de 3 herramientas que son la observación, el<br />interrogatorio o entrevista y la exploración física.<br />**ORGANIZACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN: Una vez que la enfermera ha<br />recopilado los datos del paciente, estos se organizarán y analizarán para que se<br />elabore l diagnóstico de enfermería.<br />**DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Es una conclusión o enunciado definitivo, claro y<br />conciso del estado de salud, los problemas y necesidades del paciente, que pueden<br />+ =<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 15 -<br />modificarse por la intervención de la enfermería con el objeto de resolverlos o<br />disminuirlos.<br />SEGUNDA ETAPA: PLANEACIÓN<br />Es el acto de determinar que puede hacerse para apoyar al paciente en el<br />establecimiento, la conservación o el fomento de la salud.<br />PLANEACIÓN Establecimiento de<br />prioridades<br />Identificación de<br />objetos<br />Planeación de<br />Enfermería<br />**ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES: Es el paso en el cual el personal de enfermería y<br />el paciente determinan el orden en que los problemas de este, deben resolverse.<br />**IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS: Una vez que se han determinado y jerarquizado las<br />prioridades, el personal de enfermería establecerá los objetos que habrán de dar la<br />pauta a seguir para abordar el(los) problema(s) o diagnóstico(s) del paciente.<br />**PLAN DE ACCIONES O ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: Se considera como el núcleo o<br />centro del proceso de atención de enfermería, ya que en el se plantean problemas,<br />objetivos, acciones y respuestas, por tanto, es el que dirige el actuar de la<br />enfermera(o) para asistir al paciente en la solución de problemas o para cubrir sus<br />necesidades.<br />TERCERA ETAPA: EJECUCIÓN<br />Es la aplicación real al plan de atención de enfermería. Este contribuye a un<br />cuidado integral y progresivo ya que el plan considera los aspectos biopsicosociales<br />del paciente.<br />EJECUCIÓN Validación del<br />plan de<br />atención<br />Fundamentar el<br />plan de<br />atención<br />Brindar<br />cuidado de<br />enfermería<br />Continuar el<br />cuidado<br />**VALIDACIÓN DEL PLAN DE ATENCIÓN: Cuando el personal de enfermería sin<br />experiencia redacta un plan de atención, es recomendable que consulte a un colega<br />de mayor experiencia para pedirle su opinión y en su caso la aprobación al respecto<br />ya que de esto dependerá el éxito de la atención de su paciente.<br />**FUNDAMENTACIÓN O RAZONAMIENTO CIENTÍFICO: Es la base para implementar las<br />acciones de enfermería, la fundamentación científica describe y explica la base de<br />esos cuidados.<br />**BRINDAR CUIDADO DE ENFERMERÍA: Después de fundamentar científicamente las<br />acciones, el personal de enfermería cuenta al fin con un plan que estructura el<br />cuidado que ofrecerá al paciente.<br />**CONTINUIDAD DEL CUIDADO: Ayuda en la habilidad consistente de la atención de<br />enfermería, facilita la identificación de las metas y los objetivos a corto o largo plazo<br />+ +<br />+ + +<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 16 -<br />logrados y apoyados en la elaboración de una lista de las preferencias o expectativas<br />del paciente para proponer enfoques de atención.<br />CUARTA ETAPA: EVALUACIÓN<br />Es el proceso de valorar los progresos del paciente hacia los objetivos de salud,<br />así como la calidad de atención que recibe el paciente por parte del personal de<br />enfermería y otros profesionistas que intervienen en su cuidado.<br />Es la estrategia de la profesión de enfermería que se basa en la metodología<br />científica.<br />EVALUACIÓN Evaluación del logro<br />de los objetivos<br />Revaloración del<br />plan de<br />atención<br />La Evaluación tiene como propósitos:<br />**Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos<br />establecidos.<br />**Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.<br />La evaluación debe ser un proceso continuo y parte integral de cada uno de<br />los componentes del PAE.<br />La evaluación nos sirve para identificar aquellas estrategias eficaces y puede<br />promover la investigación en enfermería.<br />RECEPCIÓN Y ADMISIÓN DEL PACIENTE<br />Entre los elementos necesarios para la recepción del paciente se encuentran las<br />normas de admisión bien definidas.<br />SERVICIO DE ADMISIÓN<br />El departamento de admisión está condicionada en forma especial por el<br />número de enfermos que ingresan y el tiempo que se requiere para atenderlos. El<br />término “Consulta Externa” se divide en: Consulta Externa de especialidades; de<br />Medicina General y Mixta.<br />El término paciente se usa para designar a toda persona sana o enferma que<br />requiere:<br />+<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 17 -<br />• Un tratamiento<br />• Cuidados generales<br />• Cuidados especiales<br />ADMISIÓN DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA<br />Considerar las necesidades sociales y psicológicas del paciente de nuevo<br />ingreso para brindar apoyo y comprensión.<br />Reparar Psicológica y Físicamente al paciente para obtener su elaboración en<br />el examen físico y en tratamientos ulteriores.<br />INTERNACIÓN Y DAR DE ALTA AL PACIENTE DE EXPLORACIÓN NECESARIA<br />1. Solicitar al Central de Abastos del equipo.<br />2. Llamar al paciente por su nombre en el orden que le corresponde.<br />3. Tomar somatometría y signos vitales.<br />4. Registrar los datos en el expediente.<br />5. Auxiliar al médico y al paciente durante la consulta.<br />6. Dar amplia orientación para la salud, de acuerdo al diagnostico y<br />preinscripción médica.<br />7. Dirigir al paciente a otros servicios y orientarlo al respecto en el caso necesario.<br />8. Devolver a control, los expedientes y a la central de abastos el equipo limpio y<br />ordenado.<br />9. Arreglar la unidad.<br />URGENCIAS<br />El servicio de urgencias médicas debe tener una disposición tal que permita un<br />acceso fácil desde el exterior hasta la zona donde se dé este servicio; contará con las<br />siguientes secciones:<br /> Salas de espera<br /> Consultorios<br /> Salas de curación<br /> Cubículos de observación<br /> Aislamiento para mujeres y hombres<br /> Tizanería<br /> Cuarto de aseo<br /> Baño completo<br />La admisión del paciente en este departamento esta subordinado<br />directamente al departamento de admisión.<br />ADMISIÓN DE URGENCIA<br />Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en inminente peligro,<br />una dilatación prolongada o indebida puede acarrear el que se agrave la salud o<br />que se produzca la muerte.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 18 -<br />ADMISIÓN DEL PACIENTE<br />QX.<br />PEDIATRÍA MÉDICA<br />CONSULTA GINECOLOGÍA AISLADOS<br />EXTERNA MED. INTERNA<br />MED. GENERAL<br />ADULTOS<br />URGENCIAS<br />SERVICIO DE OBSERVACIONES PEDIATRICAS (SOP)<br />CIRUGÍA-PROGRAMADA (C. AMBULATORIA)<br />PARTOS INGRESO RN- A. C.<br />TOCOCIRUGÍA CESÁREAS INGRESO RN- ENFERMO<br />LEGRADOS<br />PAT. GINECOLÓGICA<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 19 -<br />Es el examen sistemático del paciente para encontrara evidencia física de<br />capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y<br />detecta nuevos signos.<br />EXAMEN CLÍNICO: Puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio, el mobiliario<br />en un consultorio, varía de acuerdo a la especialidad médica.<br />1° INSPECCIÓN<br />Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para<br />detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.<br />La inspección se divide en:<br />SEGÚN LA REGIÓN LOCAL: Inspección por segmentos<br />A EXPLORAR GENERAL: Inspección por conformación,<br />Actitud, movimiento, marcha, etc.<br />SEGÚN EN LA FORMA DIRECTA: Mediante la vista<br />EN QUE SE REALIZA INDIRECTA: Mediante instrumentos<br />PERCUSIÓN<br />PALPACIÓN<br />MÉTODOS DE<br />EXPLORACIÓN<br />FÍSICA<br />INSPECCIÓN<br />MEDICIÓN<br />AUSCULTACIÓN<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 20 -<br />POR EL MOVIMIENTO ESTATICA: O de reposo de un órgano o cuerpo<br />O EL REPOSO DINAMICA: Por móv. Voluntarios o<br />involuntarios<br />NORMAS DURANTE LA INSPECCIÓN<br />1. Considerar las normas 4 y 10 enunciadas en el interrogatorio.<br />2. seguir preferentemente el orden señalado de método durante la exploración<br />física.<br />3. observación cuidadosa y continua sobre:<br />• Aspecto general<br />• Modificaciones del organismo en reposo o datos anatómicos o estáticos<br />• Modificaciones del organismo en movimiento o datos dinámicos o<br />fisiológicos<br />2° PALPACIÓN<br />Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para<br />detectar la presencia o ausencia de masa, dolor, temperatura, tono muscular y<br />movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.<br />La palpación se divide:<br />DIRECTA: O inmediata por medio del tacto<br />SEGÚN LA FORMA EN y la presión.<br />QUE SE REALIZA INDIRECTA: Armada o instrumental mediante<br />El empleo de instrumentos<br />SUPERFICIAL: Con presión suave para obtener<br />Discriminaciones táctiles finas.<br />PROFUNDA: Con palpación interna p/ producir<br />SEGÚN EL GRADO depresión y así percibir órganos<br />DE PRESIÓN profundos.<br />UNI/ BIDIGITAL: Con el objeto de investigar<br />Puntos dolorosos, etc.<br />SEGÚN EL TIPO TACTO: Mediante 1 ó 2 dedos.<br />EXPLORACIÓN MANUAL: Se utilizan ambas manos.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 21 -<br />NORMAS DURANTE LA PALPACIÓN<br />1. La palpación debe seguir a la inspección y complementarla, no sustituirla.<br />2. Colocar al paciente en posición cómoda.<br />3. Favorecer la relajación muscular de la región.<br />4. Evitar tensión emocional.<br />5. La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del paciente.<br />3° PERCUSIÓN<br />Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos,<br />cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos<br />para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y<br />determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.<br />La percusión se divide en:<br />• DIRECTA: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en<br />forma suave, breve y poco intensa.<br />• DIGITODIGITAL: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre<br />otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.<br />• INDIRECTA: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier superficie<br />osteomusculoarticular.<br />La percusión debe ser suave, superficial y de igual intensidad.<br />Normas durante la percusión:<br />1. Utilizar dedos índice junto con el medio y anular.<br />2. Golpear con las yemas de los dedos.<br />3. detectar dolor, movimientos, ruidos.<br />4° AUSCULTACIÓN<br />Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para<br />valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos o<br />sonidos fisiológicos mencionados.<br />La auscultación se divide en:<br />DIRECTA<br />INMEDIATA<br />Normas durante la Auscultación:<br />1. Efectuar auscultación directa.<br />2. Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultación directa.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 22 -<br />Son las acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del<br />cuerpo humano: peso, talla, perímetros y segmentos.<br />EQUIPO Y MATERIALES:<br />• Báscula a) con estadímetro<br />b) pesabebés o de precisión.<br />• Gancho y hamaca de lana.<br />• Toallas de papel Kraft.<br />• Cinta métrica.<br />• Regla.<br />• Pluma.<br />• Hoja de Registro.<br />• Cobertor auxiliar (para bebés).<br />MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL<br />1. Lavarse las manos antes y después al realizar el procedimiento y cuantas veces<br />seas necesario.<br />2. Verificar la exactitud de los elementos para la medición.<br />3. Proteger al paciente para evitar enfriamientos y accidentes.<br />4. Cambiar el papel o pañal usado en cada paciente para evitar infecciones.<br />5. Manejar cuidadosamente el equipo de medición.<br />6. Integrar el equipo y trasladarlo a la Unidad del paciente.<br />7. Informar al paciente de acuerdo a su edad y condiciones las acciones que se<br />van a realizar.<br />8. Leer la cifra y anotar el resultado en la hoja de registros.<br />9. En caso de duda repetir la medición.<br />10. Ayudar al paciente a vestirse y dejarlo cómodo después del procedimiento.<br />11. Dejar el equipo limpio en orden y en su lugar.<br />MEDICIÓN DE PESO<br />Para niños y adultos.<br />1. Realizar las indicaciones generales conducentes.<br />2. Nivelar la báscula.<br />3. Cubrir con toalla de papel o pañal la superficie de la báscula que estará en<br />contacto con el paciente.<br />4. Asistir al paciente para subirlo a la báscula.<br />5. Desvestir al paciente y colocarlo en la báscula para bebés y maniobrar<br />gentilmente.<br />6. Pesar al paciente a una misma hora, antes de desayunar y con poca ropa, sin<br />zapatos, los lactantes se pesan desnudos.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 23 -<br />Peso en incubadora.<br />1. Sacar la báscula del gabinete, colocarla sobre la cúpula e introducir el gancho<br />por el orificio respectivo.<br />2. Lavarse las manos.<br />3. Introducir la hamaca de lana en la incubadora, colocarla en el gancho, nivelar<br />la báscula y retirar la hamaca.<br />4. Desvestir al niño, colocarlo sobre la hamaca y colgar está del gancho.<br />5. Efectuar la lectura del peso.<br />6. Retirar al niño de la hamaca y dejarlo cómodo.<br />7. Sacar la hamaca por la bisagra inferior de la incubadora y registrar el peso.<br />8. Aclarar en el registro cuando el paciente tenga instalado venoclisis, férula,<br />sonda, tubos de derivación.<br />MEDICIÓN DE TALLA<br />En adultos y niños mayores.<br />1. Efectuar las indicaciones generales.<br />2. Colocar al paciente en posición erecta, de espaldas al estadímetro.<br />3. Bajar el marcador del estadímetro hasta tocar el vértice cefálico.<br />En recién nacidos y lactantes.<br />1. Extender en la mesa de exploración pediátrica el papel Kraft e instalar al niño<br />en decúbito dorsal.<br />2. Inmovilizar los miembros inferiores apoyando una mano sobre las rodillas, con la<br />otra mover el tope del estadímetro hasta el nivel de los talones y leer la marca.<br />3. Regresar al niño a su cama.<br />En recién nacidos y lactantes.<br />• CEFÁLICO<br />a) Colocar la cinta métrica alrededor de la cabeza del paciente sin<br />apretar.<br />b) Hacer la lectura y retirar la cinta.<br />• TORÁCICO<br />a) Acostar al paciente en decúbito dorsal y descubrir el tórax.<br />b) Deslizar la cinta métrica debajo del tórax y colocarla a nivel de las<br />tetillas.<br />c) Hacer la lectura y retirar la cinta.<br />• MEDICIÓN DEL CONTORNO DEL ABDOMEN<br />a) Acostar al paciente en decúbito dorsal y descubrir la región abdominal.<br />b) Ayudar al paciente para medirlo, colocar la cinta en la cicatriz<br />umbilical.<br />c) Efectuar la lectura y anotarla.<br />d) En los recién nacidos con cordón umbilical, se tomará en la parte<br />superior del muñón.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 24 -<br />• MIEMBROS TORÁCICOS<br />a) Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado.<br />b) Dejar que el brazo caiga libremente a lo largo del cuerpo.<br />c) Colocar la cinta métrica alrededor del brazo, a la mitad de la distancia<br />entre el acromion y el olécranon.<br />d) Efectuar la maniobra olécranon a la región escapulahumeral de<br />acuerdo con indicación médica.<br />e) Llevar a cabo la lectura y registrarla.<br />• MIEMBROS PÉLVICOS<br />a) Colocar al paciente en decúbito dorsal y descubrir los miembros<br />inferiores.<br />b) Colocar la cinta métrica alrededor de la parte media del muslo y del<br />tercio superior de la pierna.<br />c) Efectuar la lectura y registrarla.<br />• MEDICIÓN DEL SEGMENTO INFERIOR<br />a) Colocar al paciente en decúbito dorsal.<br />b) Instalar la regla sobre la sínfisis púbica y medir la distancia que hay de allí<br />al borde inferior del talón, con los pies en ángulo recto.<br />c) Sostener con una mano al pie y deslizar la cinta métrica o regla del<br />borde superior del primer ortejo al borde inferior del talón.<br />Somatometría: Es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del<br />cuerpo humano.<br />Objetivos: Valorar el crecimiento del individu0o, valorar su estado de saludenfermedad,<br />y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de<br />la exploración física las mediciones de importancia son: PESO, TALLA, SIGNOS VITALES y<br />PERÍMETROS.<br />Medición de Peso y Talla: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de<br />gamos de la masa corporal y la distancia existentes entre la planta de los pies del<br />individuo a la parte más elevada del cráneo.<br />MEDICIÓN<br />Somatometría<br />• Peso<br />• Talla<br />Signos Vitales<br />• Temperatura<br />• Pulso<br />• Respiración<br />• Tensión Arterial<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 25 -<br />Equipo y Material: Báscula con estadímetro, hoja de registro y toallas desechables.<br />Técnicas:<br />a) Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula.<br />b) Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado.<br />c) Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo<br />alineado, es decir con los talones y las escápulas en contacto con el<br />estadímetro y la cabeza recta.<br />d) Mover las barras de la báscula (Kg.) hasta encontrar el peso.<br />e) Colocar la rama horizontal del estadímetro hasta tocar el vértice de la<br />cabeza de tal manera que las ramas del estadímetro formen un ángulo<br />recto.<br />f) Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadímetro.<br />g) Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.<br />h) Hacer anotaciones en la hoja de registro.<br />Es el área factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado<br />de un solo paciente sea cual sea el tipo de unidad que ocupe el paciente, ésta debe<br />ser alegre, llena de colorido y atractivo, para que se estancia sea agradable,<br />cómoda y segura.<br />OBJETIVO<br />Propiciar al paciente una unidad confortable, estética, limpia y segura.<br />FACTORES AMBIENTALES<br /> TEMPERATURA: Esta entre los 23 a 25° C.<br /> HUMEDAD O CANTIDAD DE AGUA EN EL AIRE: Es de 100 x 100. una humedad de<br />40 a 60% se considera tolerable por gran parte delas personas.<br /> MOVIMIENTO DEL AIRE: El aire caliente pesa menos que el aire frío.<br /> PUREZA DEL AIRE: Se puede proteger a los pacientes mediante el uso de<br />cubículos, técnicas de aislamiento, liberación de polvo, buena ventilación y un<br />amplio espacio entre las camas.<br /> VENTILACIÓN: Sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación debe<br />de tenerse cuidado para evitar las corrientes de aire. El empleo de biombos es<br />recomendable para evitar que las corrientes de aire directas lleguen al<br />paciente.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 26 -<br /> MOBILIARIO Y EQUIPO: La mayoría del mobiliario del hospital está elaborado de<br />madera, de metal o una combinación de ambos, contando con ruedas para<br />desplazarse con facilidad.<br />Este mobiliario y equipo son:<br /> CAMA: Puede ser de 90cm de alto aproximado con articulaciones en cabecera<br />y piecera, las que se accionan por medio de manivelas a un lado p al pie de la<br />cama, para dar comodidad al paciente.<br /> COLCHÓN: Están provistos de resortes; elaborados de algodón, hule espuma,<br />etc. Es de suma importancia que el colchón sea firme para proporcionar<br />comodidad y alineamiento correcto al paciente.<br /> COJINES: Elaborados de hule espuma, pueden ser suaves o firmes, y sirven como<br />apoyo a la cabeza, hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones.<br /> BURÓ O MESA DE NOCHE: Sirve y es útil si es más alto que la cama y cuenta con<br />espacios suficientes para guardar el material y equipo del paciente.<br /> MESA DE BANDEJAS O MESA PUENTE: Es servir de apoyo a los utensilios donde<br />sirven los alimentos al paciente.<br /> SILLA RECTA: Se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras toma el<br />baño.<br /> SILLÓN: Es necesario para cuando al paciente no pueda deambular y exista la<br />necesidad de sentarlo.<br /> BIOMBO O CORTINA: Sirve para separar una unidad clínica de otra en la mima<br />sala.<br /> LÁMPARA: Es la que puede ofrecer luz directa o indirecta; se puede graduar<br />para leer o la aplicación de tratamiento sin molestar al paciente.<br /> INTERFONO: Es útil para la comunicación del paciente al control de enfermería.<br /> ESCALERILLA O BANCO DE ALTURA: Es necesario para cuando el paciente tiene<br />que bajar o subir a la cama.<br /> CESTO DE BASURA: Debe e estar protegido con una bolsa de plástico.<br />ASEO DE LA UNIDAD CLÍNICA<br />Aunque la responsabilidad de la limpieza recae en el personal de intendencia,<br />es el personal de enfermería quien dirigir las actividades a realizar en la unidad del<br />paciente.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 27 -<br />CONCEPTO<br />Es la limpieza que se hace al equipo, mobiliario y utensilios de la unidad del<br />paciente.<br />MATERIAL Y EQUIPO<br />Jabón líquido (en cantidad necesaria, bandeja o recipiente, cubeta para el<br />agua sucia, dos jarrar con agua, dos paños, bolsa para ropa sucia, bolsa para<br />desechos, toallas de papel desechable, en cantidad suficiente, cepillo o escobillón y<br />bomba con insecticida).<br />TÉCNICA<br />Pasos:<br />1. Abrir las ventanas para ventilar la unidad.<br />2. Retirar los utensilios de alimentos y eliminación y llevarlos al lugar<br />correspondiente.<br />3. Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y resto del equipo en la silla previamente<br />protegida con toalla de papel. Retirar la ropa de la cama y depositarla en la<br />bolsa; dejar la almohada y hule clínico sobre el colchón.<br />4. Verter agua en la bandeja; asear el buró o mesa de noche con paño<br />enjabonado y posteriormente con paño húmedo retirar el jabón.<br />5. Trasladar el equipo a la mesa de noche, protegido con una toalla de papel y<br />asear la silla siguiendo los pasos mencionados para limpieza del buró o mesa de<br />noche.<br />6. Limpiar la superficie expuesta de la almohada y colocar esta parte limpia sobre<br />el asiento de la silla, proceder a limpiar la superficie contraria.<br />7. Lavar la superficie expuesta del hule y doblarlo por la mitad, de tal forma que la<br />parte limpia quede hacia adentro colocarlo sobre la cabecera o piecera de la<br />cama.<br />8. Limpiar la superficie expuesta del colchón, cabecera, piecera y borde laterales<br />con paños y escobillón.<br />9. Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón y lavar<br />la superficie sucia del hule, doblarlo por la mitad y colocarlo en el respaldo de<br />la silla.<br />10. Movilizar el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de<br />ésta y los resortes, usando escobillón o cepillo. Aplicar insecticida.<br />11. Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. (El<br />lado limpio del colchón queda en contacto con los resortes).<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 28 -<br />12. Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la<br />parte superior. Aplicar insecticida.<br />13. Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior, terminando<br />de esta forma el aseo completo de la cama.<br />14. Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y en el inferior y exterior del buró.<br />15. Retirar la bolsa con ropa sucia, el cesto y equipo y trasladarlo al cuarto séptico.<br />16. Lavar y desinfectar los utensilios.<br />17. Ordenar los muebles y utensilios. Dejar que se sequen al aire antes de hacer la<br />cama.<br />CAMA CLÍNICA<br />Uno de los integrantes del mobiliario y equipo que ocupa un lugar importante es<br />la cama clínica, por la comodidad y bienestar que ofrece al paciente durante si<br />estancia en el hospital, de acuerdo a sus condiciones de uso y funcionamiento las<br />cuatros forma básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:<br />CAMA CERRADA<br />Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del<br />paciente.<br />CAMA ABIERTA<br />Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se<br />distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.<br />CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIÓN<br />Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido<br />quirúrgicamente.<br />CAMA CON PACIENTE<br />Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.<br />La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados<br />varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad<br />de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr<br />comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.<br />TENDIDO DE CAMA CLINICA<br />Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes<br />situaciones.<br />Objetivos:<br />• Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.<br />• Proporcionar bienestar físico.<br />• Facilitar la movilización del paciente.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 29 -<br />• Fomentar hábito higiénicos en el paciente.<br />• Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes,<br />sábana clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.<br />CAMA CERRADA<br />Técnica de tendido<br />1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de<br />la unidad del paciente, previa colocación de almohada.<br />2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla<br />hacia el nivel del extremo inferior de esté.<br />3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una<br />cartera.<br />4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana<br />clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.<br />5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del<br />colchón.<br />6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas<br />para fijar la ropa.<br />7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y<br />sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.<br />8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la<br />sábana; este doblez se le llama “cortesía”.<br />9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y<br />hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.<br />10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos<br />lados.<br />11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden<br />cubiertas con la parte superior de la colcha.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 30 -<br />CAMA ABIERTA<br />A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:<br />1. Retirar mesa puente o de noche.<br />2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana “móvil”).<br />3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.<br />4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la<br />“cortesía” con el extremo superior de la sábana.<br />5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.<br />6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes<br />CAMBIO DE ROPA DE CAMA CON PACIENTE<br />1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla<br />de la unidad clínica, previa colocación de almohada.<br />2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama.<br />3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o<br />la mesa de noche.<br />4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya<br />sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas<br />limpias.<br />5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la<br />unidad del paciente.<br />6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla<br />hacia el nivel del extremo inferior de esté.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 31 -<br />7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una<br />cartera.<br />8. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana<br />clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.<br />9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del<br />colchón.<br />10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas<br />para fijar la ropa.<br />11. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y<br />sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.<br />12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la<br />sábana; este doblez se le llama “cortesía”.<br />13. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y<br />hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.<br />14. Vestir la almohada y colocársela al paciente.<br />CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIÓN<br />1. Retirar mesa puente o de noche.<br />2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana “móvil”).<br />3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.<br />4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la<br />“cortesía” con el extremo superior de la sábana.<br />5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.<br />6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes<br />7. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla<br />hacia el nivel del extremo inferior de esté.<br />8. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una<br />cartera.<br />9. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana<br />clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.<br />10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del<br />colchón.<br />11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas<br />para fijar la ropa.<br />12. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y<br />sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.<br />13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la<br />sábana; este doblez se le llama “cortesía”.<br />14. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y<br />hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.<br />15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama.<br />16. Doblar en forma de acordeón, rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente,<br />hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.<br />17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de<br />la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta.<br />18. Colocar mesa puente o de noche, silla y buró de tal forma que no impida el<br />traslado del paciente del carro-camilla a la cama clínica.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br /><br />TENDIDO DE CARRO-CAMILLA<br />Objetivo:<br />• Facilitar la movilización del paciente.<br />• Equipo: colcha o cubrecama; cobertor, sábana grande.<br />Técnica de tendido:<br />1. Integrar el equipo y colocarlo en el orden inverso al que se va a usar.<br />2. Colocar colcha 5 cm aproximadamente hacia abajo, colocar el cobertor.<br />Doblar el extremo superior de la colcha sobre el cobertor.<br />3. Colocar la sábana de 15 a 20 cm hacia arriba del cobertor y colcha y doblarla<br />por debajo de éstos para hacer el doblez de “cortesía”.<br />4. Doblar el extremo inferior sobrante sobre la superficie de la camilla y deslizar a<br />ambos lados la ropa a lo largo, en forma de rollo o acordeón.<br />Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden<br />percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, y éstos son<br />TEMPERATURA, RESPIRACIÓN, PULSO Y TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA.<br />El conocimiento de los signos vitales en un individuo, permite valorar el estado<br />de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico.<br />TEMPERATURA<br />En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular,<br />independientemente de las variaciones climatológicas o estaciónales. Su centro<br />termorregulador se encuentra en el hipotálamo.<br />La temperatura corporal en estado normal permanece constante por acción<br />del equilibrio entre el calor producido o termogénesis y el calor perdido o termoclísis.<br />Lo anterior permite conceptuar a la temperatura como: el grado de calor mantenido<br />en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termoclísis.<br />VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL<br />Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo<br />humano, en las cavidades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.<br />Objetivo: Valorar el estado de salid o enfermedad. Ayudar a establecer un<br />diagnóstico de salud.<br />Material y Equipo: Charola con termómetros en número y tipo según necesidades,<br />recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua,<br />recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 33 -<br />de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de realizar toma de temperatura<br />rectal.<br />TÉCNICA PARA METODO BUCAL<br />1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.<br />2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún<br />ejercicio en los últimos 30 minutos.<br />3. Explicar al paciente sobre el procedimientos y colocarle en decúbito o posición<br />sedante.<br />4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente<br />de agua.<br />5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34° de la escala<br />termométrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio<br />mediante un sacudimiento ligero.<br />6. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente, y orientarle<br />para que mantenga cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 min. Luego retirar el<br />termómetro de cavidad bucal.<br />7. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos<br />rotatorios.<br />8. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.<br />9. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en<br />solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en<br />recipientes con solución antiséptica.<br />10. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.<br />11. Valorar la medición de temperatura obtenidas.<br />TÉCNICAS PARA METODO AXILAR O INGUINAL<br />1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.<br />2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún<br />ejercicio en los últimos 30 minutos.<br />3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición<br />sedante.<br />4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente<br />de agua.<br />5. Verificar que el mercurio se encuentre por abajo del 34° C de la escala<br />termométrica. En caso contrario hacer descender la columna de mercurio<br />mediante un sacudimiento ligero.<br />6. Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro<br />axilar o en la ingle.<br />7. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, a ingle mantener el<br />termómetro en su lugar.<br />8. Dejar el termómetro de 3 a 5 min. en la axila y retirarlo.<br />9. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos<br />rotatorios.<br />10. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br /><br />11. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en<br />solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en<br />recipientes con solución antiséptica.<br />12. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.<br />13. Valorar la medición de temperatura obtenidas.<br />TÉCNICAS PARA MÉTODO RECTAL<br />1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.<br />2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún<br />ejercicio en los últimos 30 minutos.<br />3. Indicar al paciente se coloque en posición de Sims.<br />4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente<br />de agua.<br />5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34° de la escala<br />termométrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio<br />mediante un sacudimiento ligero.<br />6. Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo<br />del termómetro, en una superficie de 3 cm aproximadamente.<br />7. Separar glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter ana, para<br />introducir el termómetro de 4 a 5 cm aproximadamente.<br />8. Sostener el termómetro en recto durante 2 a 3 min. y retirarlo de cavidad rectal.<br />Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos<br />rotatorios.<br />9. Hacer la lectura del termómetro y registrarla.<br />10. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en<br />solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en<br />recipientes con solución antiséptica.<br />11. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso.<br />12. Valorar la medición de temperatura obtenidas.<br />La representación gráfica de la temperatura indica su evolución; siendo útil<br />para establecer un diagnóstico al observarla. Dicha representación comprenda 3<br />etapas:<br />- COMIENZA O INVASIÓN: Que suele caracterizarse por una sensación de<br />escalofríos y malestar general. El inicio suele ser gradual o brusco, dependiendo<br />del padecimiento o trastorno que la cause.<br />- ACMÉ O ESTADIO: Tiempo en el que la temperatura alcanza su máximo valor.<br />Pertenece más o menos constante durante horas o días.<br />- DEFERVESCENCIA O DECLINACIÓN: Tiempo en el que la temperatura regresa a<br />la normalidad, ya sea bruscamente o por crisis o bien en forma gradual o por<br />lisis.<br />Conforme a las variaciones sufridas en el periodo de estadio, la fiebre puede ser<br />constante o continua, remitente e intermitente.<br />Por último, las recomendaciones generales que debemos considerar para la<br />realización de este procedimiento son las siguientes:<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br /><br />- Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento<br />transmisible.<br />- Está contraindicado tomar la temperatura bucal a niños, pacientes<br />inconscientes, con problemas mentales o que padecen alguna infección bucal.<br />- En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fríos dejar que pasen por lo<br />menos 15 min. antes de realizar la medición.<br />- No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones rectales,<br />tumoraciones, estenosis u otros padecimientos.<br />- Evitar la toma de temperatura axilar en pacientes demasiado delgados,<br />desnutridos o durante el puerperio al iniciarse la lactancia.<br />RESPIRACIÓN<br />La respiración es una función metabólica de los organismos en condiciones de<br />aerobiosis. Podemos conceptuar a la respiración como un proceso mediante el cual<br />se inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxígeno y eliminar CO2, agua y<br />otros productos de oxidación, a través de los mismos.<br />VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN<br />Es el procedimiento que se realiza para valorar el estado respiratorio del<br />organismo.<br />Objetivos: Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un<br />diagnóstico de salud.<br />Equipo: Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.<br />TÉCNICA:<br />1. Colocar al paciente en posición sedante o decúbito dorsal. De ser posible la<br />respiración debe ser contada sin que éste se percate de ello.<br />2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la<br />muñeca de su mano como si estuviera tomando el pulso.<br />3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen<br />cuando se eleva y se deprime.<br />4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.<br />5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las características encontradas.<br />Las alteraciones más frecuentes del pulso son:<br /></span><ul><li><span style="font-weight: bold;"> ARRITMIA: Modificaciones en el ritmo, en la igualdad, regularidad y frecuencia.</span></li><li><span style="font-weight: bold;"> BIGÉMINO: caracterizado por 2 latidos regulares que van seguidos por una</span></li><li><span style="font-weight: bold;">pausa más larga de lo normal.</span></li><li><span style="font-weight: bold;"> BRADISFIGMIA O BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones o</span></li><li><span style="font-weight: bold;">menos por minuto.</span></li><li><span style="font-weight: bold;"> COLAPSANTE: El que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma</span></li><li><span style="font-weight: bold;">brusca.</span></li></ul><ul><li><span style="font-weight: bold;"> CORRIGAN: Espasmódico, caracterizado por una expansión plena, seguida de</span></li></ul><span style="font-weight: bold;">colapso súbito.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br /><br /></span><ul><li><span style="font-weight: bold;"> DICRÓTICO: Tiene 2 expansiones notables en un latido arterial.</span></li></ul><ul><li><span style="font-weight: bold;">FILIFORME: Aumento en la frecuencia y disminución de la amplitud.</span></li></ul><span style="font-weight: bold;">TRAQUIESFIGMIA O TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia de 100 o más<br />pulsaciones por minuto.<br />TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA<br />La tensión arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, de la<br />elasticidad de las paredes arteriales, de la resistencia arteriales, de la resistencia<br />capilar, de la tensión venosa de retorno y del volumen y viscosidad sanguíneos.<br />Para su medición se requiere de un esfigmomanómetro y un estetoscopio; el 1°<br />puede ser de mercurio o aneroide y el 2° tiene un sistema de amplificación y control<br />de tono; el esfigmomanómetro consta de un manómetro de presión, un brazalete de<br />compresión consistente en una bolsa de caucho insuflable protegida con cubierta no<br />elástica y una perilla de presión fabricada de goma o caucho y con válvula de tornillo<br />para controlar la presión del aire insuflado. Para medir la tensión arterial se puede<br />recurrir a los métodos palpatorio, auscultatorio u oscilamétrico principalmente.<br />VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA<br />Equipo: Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y<br />bolígrafo.<br />TÉCNICA:<br />1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a<br />colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.<br />2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de<br />caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de<br />enfermería. Si se usa el manómetro aneroide, el cuadrante debe fijarse al<br />brazalete empleado los ganchos que son para tal fin.<br />3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por<br />encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del<br />corazón, procurando que el contorno del brazo quede sin apretar.<br />4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en las condiciones auditivos<br />externos con las olivas hacia delante.<br />5. Con los puntos de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte,<br />colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por<br />debajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla<br />de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.<br />6. Mantener colocando el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de<br />bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio<br />se eleve 20 a 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya<br />no se escuche.<br />7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape<br />lentamente. Escuchar con atención el primer latido clavo y rítmico. Observar el<br />nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.<br />8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando<br />lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 37 -<br />cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último<br />sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando<br />escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.<br />9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para<br />aclarar dudas.<br />10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.<br />DIÁSTOLE: Dilatación o período de dilatación del corazón o de las arterias,<br />especialmente de los ventrículos, que permite la repleción de estas cavidades.<br />Corresponde al segundo ruido del corazón y se prolonga durante la segunda mitad<br />del silencio mayor.<br />SÍSTOLE: Período de contracción cardiaca, especialmente de los ventrículos, que<br />tiene por objeto arrojar la sangre recibida de las aurículas a las arterias aorta y<br />pulmonar /abortada/ la no apreciada en el pulso por regurgitación mitral /anticipada/<br />Contracción de los ventrículos antes de su plenitud /auricular/ Contracción de las<br />aurículas, arteria a la de los ventrículos por lo que la sangre pasa de aquellos a éstos<br />/ventricular/ Contracción de los ventrículos o sístole propiamente dicha.<br />El corazón es un órgano musculado que bombea sangre a todas las partes del<br />cuerpo. En esencia está formado por 2 bombas que trabajan simultáneamente; el<br />lado derecho recibe la sangre pobre en oxígeno de todo el cuerpo y la envía a los<br />pulmones; el lado izquierdo recibe sangre rica en oxígeno de los pulmones y la<br />devuelve al corazón.<br />Cada lado del corazón tiene una aurícula que recibe sangre venos y un<br />ventrículo que impulsa la sangre a lo largo de las arterias. El ciclo cardíaco tiene 2<br />fases: DIÁSTOLE Y SÍSTOLE.<br />Durante la Diástole, el músculo cardíaco se relaja y la sangre penetra por las<br />aurículas, el aumento de presión en las aurículas provoca la apertura de las válvulas<br />tricúspide y mitral y la sangre penetra por ellos en los ventrículos, las aurículas se<br />contraen y llenan por completo los ventrículos.<br />Durante la Sístole los ventrículos llenos se contraen las válvulas tricúspide y mitral<br />se cierran; la presión fuerza la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar; y la sangre<br />es impulsada a las arterias. A continuación el corazón se relaja, las válvulas aórtica y<br />pulmonar se cierran y comienza una nueva diástole.<br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 38 -<br />LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER<br />VALORACIÓN DE UN PULSO CAROTIDEO<br />Puede ser difícil y aún imposible palpar los pulsos periféricos en un paciente con<br />gasto cardíaco disminuido. Si es así, será necesario valorar el pulso carotídeo. Estas<br />orientaciones le ayudarán a hacerlo.<br />LO QUE NO DEBE HACER<br />• No palpe ambos pulsos carotídeos simultáneamente. Esto podría causar<br />isquemia cerebral.<br />• No palpe equivocadamente el seno carotídeo, que a su vez está a nivel del<br />cartílago tiroideo, por debajo del ángulo de la mandíbula. El seno contiene<br />presoreceptores y receptores vagales que funcionan con el control del reflejo de<br />la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.<br />• No ejerza demasiada presión o podría ocluir la arteria.<br />• No realice masaje en la zona, en caso de hacerlo, podría disminuir reflejamente<br />la presión arterial del paciente y la frecuencia cardiaca.<br />LO QUE DEBE HACER<br />Eleve la cabecera de la cama del paciente de 15 a 30 grados y gírele la<br />cabeza del lado contrario a usted. A continuación, centrándose en el borde medio<br />del músculo esternocleidomastoideo por debajo del ángulo de la mandíbula,<br />inspeccione la arteria carotídea para detectar las pulsaciones enérgicas.<br />Gire la cabeza del paciente ligeramente hacia el lado desde el que le está<br />examinando. Esto le ayudará a relajar el músculo esternocleidomastoideo. Pálpele el<br />pulso carotídeo colocando las yemas de los dedos índice y medio a lo largo del borde<br />medio del músculo esternocleidomastoideo. Pálpele la frecuencia, regularidad,<br />amplitud y frémito (vibración).<br />Gire ligeramente la cabeza del paciente hacia el otro lado. Utilizando la<br />campana del estetoscopio, auscúltele la arteria carotídea.<br />Pida al paciente que mantenga la respiración mientras usted escucha la<br />existencia de soplo (si palpa un frémito seguro que existirá uno). Escuche también el<br />sonido de los soplos cardíacos trasmitidos.<br />Repita la palpación y auscultación en el otro lado.<br /><br />ENFERMERIA PROPEDÉUTICA LUCIA AZPEITIA AVILA<br />- 39 -</span><br /><br /><div style="left: 200px; top: 7186px; overflow: hidden; display: none;" id="toolbar_download_lightbox" class="lightbox"><div class="content content_tight"><div class="autogen_class_views_word_view_toolbar_download" id="autogen_id_293811506"><div class="clearfix standalone_lightbox"><div class="clearfix download_header"><img alt="Icon_download_35x35" class="header_icon" src="http://s5.scribdassets.com/images/download_icons/icon_download_35x35.png?1287778175" /><h1 class="header_text">Download this document</h1></div><hr class="header_bottom"><table id="" class="download_icons"><tbody><tr><td><p><img alt="Icon_pdf_54x56" src="http://s6.scribdassets.com/images/download_icons/icon_pdf_54x56.png?1287778175" /></p><p><input checked="checked" class="radio" id="download_type_pdf" name="download_type" value="pdf" type="radio"> pdf</p></td><td><p><img alt="Icon_doc_54x56" src="http://s6.scribdassets.com/images/download_icons/icon_doc_54x56.png?1287778175" /></p><p><input class="radio" id="download_type_doc" name="download_type" value="doc" type="radio"> doc</p></td><td><p><img alt="Icon_txt_54x56" src="http://s5.scribdassets.com/images/download_icons/icon_txt_54x56.png?1287778175" /></p><p><input class="radio" id="download_type_txt" name="download_type" value="txt" type="radio"> txt</p></td></tr></tbody></table><div id="" class="download_section"><p>183620-LA-CAMA-HOSPITALARIA.<span class="download_extension">pdf - 114.1 KB</span></p><p><span class="button download_button" id="autogen_id_293811506_download_button"><span class="button_inner"><input name="commit" value="Download Now" type="submit"></span></span></p><div class="sharing" style="float: left;"><div class="autogen_class_views_shared_sharing_readcast_confirmations"><span class="share_text">Readcast: </span><span class="confirm_checkboxes" style="display: block; float: left;"><span class="confirmation_container scribd"><span class="confirmation_container_right"><span class="confirmation_container_middle"><span class="scribd_container readcast_confirmation disabled"><input class="scribd" name="readcast_checkbox" style="margin-top: 6px; margin-left: 19px; padding: 0pt;" value="1" type="checkbox"></span></span></span></span><span class="confirmation_container facebook"><span class="confirmation_container_right"><span class="confirmation_container_middle"><span class="facebook_container readcast_confirmation disabled"><input class="facebook" name="readcast_checkbox" style="margin-top: 6px; margin-left: 19px; padding: 0pt;" value="1" type="checkbox"></span></span></span></span></span></div></div></div></div></div></div></div><div style="left: 200px; top: 7186px; overflow: hidden; display: none;" id="premium_download" class="lightbox"><div class="content content_tight"><div class="autogen_class_views_premium_purchases_hybrid_gate autogen_class_views_shared_javascript_widget" id="autogen_id_742935287"><div class="archive_flow"><div class="autogen_class_views_paid_header autogen_class_views_shared_javascript_widget" id="autogen_id_742932827"><div class="clearfix inner_container"><img alt="Icon_archives_35x35" class="program_icon" src="http://s7.scribdassets.com/images/premium/icon_archives_35x35.png?1287778175" /><h1>The Scribd Archive</h1></div></div> <div class="premium_content"><hr /><div class="archive_explanation scribd_italic">This document was uploaded by someone just like you and is now part of <span style="color: black;">The Scribd Archive*</span>. 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class="upload_success clearfix"><div class="autogen_class_views_word_view_toolbar_download" id="autogen_id_742938116"><div class="clearfix standalone_lightbox"><div class="clearfix download_header"><img alt="Icon_download_35x35" class="header_icon" src="http://s5.scribdassets.com/images/download_icons/icon_download_35x35.png?1287778175" /><h1 class="header_text">Thanks for uploading! 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En Access, una base de datos es un archivo que puede contener tablas donde se encuentra toda la información sobre un tema especifico, consultas, formularios, informes entre otros.<br /><br />Las bases de datos almacenan datos, permitiendo manipularlos fácilmente y mostrarlos de diversas formas.<br /><br />Aplicaciones tradicionales de base de datos<br /><br />En la actualidad estamos empleando bases de datos continuamente, muchas veces sin notarlo. Por ejemplo, al retirar o ingresar dinero en un cajero automático, reservar un vuelo aéreo, al suscribirse a algún servicio, o si consultamos un catálogo de libros de una biblioteca, o al buscar en un buscador de internet, etc. En todos estos casos, se están empleando bases de datos informatizadas.<br /><br /><br />Tipos de base de datos.<br /><br />Las bases de datos se pueden dividir en cuatro tipos básicos:<br /><br />Bases de datos de fichero plano (o ficheros por bloques).<br /><br />Bases de datos relacionales.<br /><br />Bases de datos orientadas a objetos.<br /><br />Bases de datos híbridas.<br /><br />¿Qué es una base de datos de fichero?<br /><br />Las bases de datos de fichero plano consisten en ficheros de texto divididos en filas y columnas. Estas bases de datos son las más primitivas y quizás ni tan siquiera merezcan considerarse como tales. Pueden ser útiles para aplicaciones muy simples, pero no para aplicaciones medianas o complejas, debido a sus grandes limitaciones.<br /><br />¿Qué es una base de datos relacional?<br /><br />Las bases de datos relacionales son las más populares actualmente. Su nombre proviene de su gran ventaja sobre las bases de datos de fichero plano: la posibilidad de relacionar varias tablas de datos entre sí, compartiendo información y evitando la duplicidad y los problemas que ello conlleva (espacio de almacenamiento y redundancia). Existen numerosas bases de datos relacionales para distintas plataformas (Access, Paradox, Oracle, Sybase) y son ampliamente utilizadas. Sin embargo, tienen un punto débil: la mayoría de ellas no admite la incorporación de objetos multimedia tales como sonidos, imágenes o animaciones.<br /><br />¿Qué es una base de datos orientada a objeto?<br /><br />Las bases de datos orientadas a objetos incorporan el paradigma de la Orientación a Objetos (OO) a las bases de datos. La base de datos está constituida por objetos, que pueden ser de muy diversos tipos, y sobre los cuales se encuentran definidas unas operaciones. Las bases de datos orientadas a objetos pueden manejar información binaria (como objetos multimedia) de una forma eficiente. Su limitación suele residir en su especialización, ya que suelen estar diseñadas para un tipo particular de objetos (por ejemplo, una base de datos para un programa de CAD).<br /><br />¿Qué es una base de datos híbrida?<br /><br />Las bases de datos híbridas combinan características de las bases de datos relacionales y las bases de datos orientadas a objetos. Manejan datos textuales y datos binarios, a los cuales se extienden las posibilidades de consulta. Es una tecnología reciente y aún existen pocas en el mercado.<br /><br />Elementos de almacenamiento de una base datos.<br /><br />Campo<br /><br />Un campo es un componente de una tabla que contiene un elemento especifico de información, como ejemplo, nombre apellidos, edad, sexo, etc.<br /><br />Registro<br /><br />Un registro esta compuesto por todos los campos de la tabla, de manera que un campo es una parte de un registro<br /><br />CONOCER Y MANIPULAR EL ENTORNO DE ACCESS<br /><br />Microsoft Access es un potente sistema de administración de bases de datos relacionales. Las bases de datos en Access son documentos combinados donde se divide la información por parcelas de objetos especializados. Así, por ejemplo, como elemento primario de información se encuentran las tablas. Aunque las tablas se crean de manera independiente, pueden crearse otros elementos relacionados a las tablas como formularios, consultas, informes, entre otros.<br /><br />Tablas<br /><br />Aunque las tablas se crean de manera independiente, pueden crearse relaciones hacia éstas que pueden estar vinculadas a la captura o muestra de la información contenida en dicha tabla. Es decir, una ves creada la tabla se pueden desarrollar sobre ella diferentes acciones que nos permitan adicionar, editar o eliminar información.<br /><br />Consultas<br /><br />Las consultas se utilizan para localizar y depurar los datos en particular que cumplen unas determinadas condiciones especificadas por el usuario. Las consultas permiten, realizar operaciones de muy diversa índole relacionadas con los datos contenidos en la tabla. Por ejemplo, a partir de una tabla que contenga los registros de notas de ciertos alumnos, mediante una consulta podemos depurar la tabla y saber la cantidad de aprobados y reprobados.<br /><br />Formularios<br /><br />Los formularios son otra herramienta poderosa de Access que nos permite visualizar, introducir y modificar los datos de las tablas de una manera muy sencilla e interactiva que hace más ameno el trabajo al usuario. Al abrir un formulario, Access recupera en él los datos de una o varias tablas y les muestra en un diseño de ficha creado, bien de forma automática por el Asistente para Formularios, o manualmente por el usuario. Al mostrar los datos, el usuario puede desplazarce en la tabla visualizando toda la información y realizando operaciones sobre los registros.<br /><br />Informes<br /><br />Los Informes se utilizan primordialmente para presentar, resumir e imprimir los datos de la forma que resulte mas apropiada para cada proyecto. Permite realizar impresiones personalizadas así también como etiquetas. Se pueden crear informes que incorporen cálculos basados en los datos de las tablas para mostrar resultados totales o promedios o bien para generar catálogos.<br /><br /><br />Tipos de campos<br />A continuación se muestran los tipos de campos que soporta Access para las tablas, así también como características y el tipo de dato que se puede almacenar en ellos.<br /><br />TIPO DE CAMPO DESCRIPCIÓN<br /><br />Texto<br />En este tipo de campo se puede almacenar texto o combinaciones de texto y números, así como números que no requieran cálculos, como los números de teléfono o códigos postales. Este campo puede soportar un máximo de 255 caracteres, aunque el tamaño se puede controlar en la propiedad Tamaño del campo que se vera a continuación<br /><br />Memo<br />Se utiliza para almacenar texto extenso o de gran longitud, como notas o descripciones. También puede llevar combinación de texto y números. Puede soportar hasta 65535 caracteres.<br /><br />Numérico<br />Se utiliza para almacenar datos numéricos que pueden ser utilizados en todo tipo de operaciones matemáticas, excepto operaciones monetarias(para este tipo de operaciones se utiliza el tipo de campo Monetario), utilizaremos la propiedad Tamaño del campo para definir el tipo numérico especificado<br /><br />Fecha/Hora<br />Sirven para almacenar fechas y horas. Puede establecer valores de fecha y hora desde el año 100 hasta el 9999. Los formatos se establecerán en la propiedad Formato correspondiente a este tipo de campo.<br /><br />Moneda<br />Los campos de este tipo se utilizan para almacenar valores monetarios. Para los números almacenados en este tipo de campo se tiene una precisión de 15 dígitos a la izquierda de la coma decimal y 4 dígitos a la derecha.<br /><br />Autonumerico<br />Este tipo de campo almacena exclusivamente números secuenciales (en incrementos de uno), o números aleatorios insertados automáticamente por Access cuando se agrega un registro.<br /><br />TIPO DE CAMPO<br />DESCRIPCION<br /><br />Si / No: Son campos que solo contienen uno de dos valores, como: Si/No, Verdadero/Falso, Activado/Desactivado<br /><br />Objeto OLE: En este campo se pueden insertar objetos de cualquier tipo creados en otros programas, como imágenes, sonidos u otros. Incluso se puede insertar documentos de Microsoft Word u hojas de cálculo de Microsoft Excel mediante el protocolo OLE.<br /><br />Hipervinculo: Tipo de campo que sirve para almacenar hipervinculos. Un hipervinculo puede ser una ruta de acceso a una ubicación de red local, o una dirección URL para acceder a una pagina Web.<br /><br />Asistente para búsquedas: Crea un campo que permite elegir un valor de otra tabla o de una lista de valores mediante un cuadro combinado. Al introducir los datos de manera manual en una tabla, se inicia un asistente que permite definirlo de manera automática.<br /><br /><br /><br /><br />aqui les dejo una pagina donde les explica como hacer cada campo; ttp://www.alipso.com/monografias/curso_de_access/<br /><br /></em><em></em></div></div>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-15567403349086060042010-03-10T15:27:00.000-08:002010-03-10T17:25:35.494-08:00║ ██ PROTEINAS ██║Bueno, yo opino que las proteinas son muy importantes en el funcionamiento del organizmo del hombre, ya que las proteinas realizan diversas funciones, dentro de la misma.<br /><br />una de las funciones que realiza las proteinas son:<br /><br /><div align="left">█ instrumentos moleculares: las cuales se expresan la informacion genetica, es deicr las proteinas ejecutan las ordenes dictadas por los acidos nucleicos.</div><br />█ plasticas: para los seres vivos, los materiales de construccion y reparacion de las propias estructuras selulares.<br /><br />█actividad Biologica:<br /><br /><br />☺transporte: transportan oxigeno en la sangre como la hemoglobina.<br /><br />☺regulacion: froman los jugos digestivos, hormonas, proteinas plasmaticas, vitaminas y enzimas que llevan acabo las reacciones quimicas dentro del organismo.<br /><br />☺defensa: forman anticuerpos que actuan contra los agentes patogenos o infecciosos.<br /><br />☺resistencia : forman las estructuras del organismo y de tejidos de sosten, como el colageno,<br /><br />eslastina y reticulina.<br /><br />☺contraccion muscular: esto se realiza atraves de la miosina y actina, proteinas contractiles que permiten el movimiento muscular, como en los partos los tejidos se mueben para que salga el producto de igual menera para regresarse a su froma normar, se buelve a contraer.<br /><br />los AMINOACIDOS son unidades basicas que forman las proteinas.<br /><br />formula quimica: un grupo carboxilo(-COOH), un grupo amino(-NH2) y un carbono (C), las otras dos valencias del carbono quedan saturados con un atomo de hidrogeno(-H) y un radical(R)<br /><br /><p><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 291px; DISPLAY: block; HEIGHT: 173px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5447157953017242322" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi99-TTR4JziyjFyOZ-NRv6yDo8cnIsCrNuHbQBdKbSdixDFfFJ-Mm8QfSCspynAhbweQvpsM_2ibrUx4EUffbkajSqMvy1wmvlmxwzplGDI_QOgxfvoyDDgCYcymWfEKz_1fShmS-ShvYu/s320/fig2.gif" /></p><br /><p><br />Estos se clasifican en 4 en la primaria, secundaria terciaria y cuaternaria la :</p><p>♣primaria: tiene una forma lineal de aminoacidos con forma de cadena peptidica </p><p>♣secundaria: es la dispocicion de la secuencia de los aminoacidos. a medida que van siendo enlazados durante la sintesis protecas.</p><p>♣terciaria : infrma sobre las dispocicion de la estructura secundaria de un polipetido al plegarse sobre si misma originando una conformacion globular.</p><p>♣cuaternaria: union de enlaces debiles(no covalentes) de varias cadenas polipetidicas con estructura terciaria, para formar un complejo peptidico. </p><p></p><p></p><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 487px; DISPLAY: block; HEIGHT: 532px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5447175505938081874" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjK3pYIunqBfcg8pkC26zd2RxSs5wx1_ZNsYwl4pBV5eos_YA6yuMLsXabXn2XIBo4OLzHmGy3Rg1YA1mivpSb0pyHZbtm_NcYlTjA7d6ubK4Q-tBnkWvDjSfyb3_5_b7kwYi7Uqmyl0Ztj/s320/ESTRUC~1.PNG" /> <p><a href="http://temasdebioquimica.wordpress.com/category/proteinas">http://temasdebioquimica.wordpress.com/category/proteinas</a> </p><p><a href="http://www.um.es/molecula/prot.htm">http://www.um.es/molecula/prot.htm</a></p><p><br /><br /></p>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-79495797382674202532010-03-08T14:35:00.000-08:002010-03-08T15:27:27.709-08:00HISTORIA DEL INTERNET<strong><span style="font-size:85%;"><em>¿QUE ES INTERNET?</em></span> <div><div><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1TzIfxFqNB8AYzWbjvRRgfusbaxAJge4Z1C9J9eIm_wJEYkpl5bnLsqNZZ12YdBjTh78NIvqNi0slP2gBcIwsnqkc0HbPcJnMIkT3s2Tz_QVL9GR37C6W4L1hWENuiB2yr4rRpwseclka/s1600-h/inter.jpg"><span style="font-size:85%;"></span></a></div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1TzIfxFqNB8AYzWbjvRRgfusbaxAJge4Z1C9J9eIm_wJEYkpl5bnLsqNZZ12YdBjTh78NIvqNi0slP2gBcIwsnqkc0HbPcJnMIkT3s2Tz_QVL9GR37C6W4L1hWENuiB2yr4rRpwseclka/s1600-h/inter.jpg"></a></div></div></strong><br /><div><span style="font-size:85%;">Es una red que puede interconectar computadoras para intercambiar informacion, el cual sirven de enlaces, de una red pequeña a una global. <div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1TzIfxFqNB8AYzWbjvRRgfusbaxAJge4Z1C9J9eIm_wJEYkpl5bnLsqNZZ12YdBjTh78NIvqNi0slP2gBcIwsnqkc0HbPcJnMIkT3s2Tz_QVL9GR37C6W4L1hWENuiB2yr4rRpwseclka/s1600-h/inter.jpg"><span style="font-size:85%;"><img style="MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 187px; FLOAT: left; HEIGHT: 101px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5446398953379471938" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1TzIfxFqNB8AYzWbjvRRgfusbaxAJge4Z1C9J9eIm_wJEYkpl5bnLsqNZZ12YdBjTh78NIvqNi0slP2gBcIwsnqkc0HbPcJnMIkT3s2Tz_QVL9GR37C6W4L1hWENuiB2yr4rRpwseclka/s320/inter.jpg" /></span></a></div></span></div><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1TzIfxFqNB8AYzWbjvRRgfusbaxAJge4Z1C9J9eIm_wJEYkpl5bnLsqNZZ12YdBjTh78NIvqNi0slP2gBcIwsnqkc0HbPcJnMIkT3s2Tz_QVL9GR37C6W4L1hWENuiB2yr4rRpwseclka/s1600-h/inter.jpg"><span style="font-size:85%;"></span></a><br /><span style="font-size:85%;"><strong><em>ANTECEDENTE HISTORICO</em></strong> </span><br /><span style="font-size:85%;">En los años 60, en plena guerra fría, Estados Unidos crea una red exclusivamente militar, con el objetivo de un ataque ruso, para tener acceso a la información militar desde cualquier punto del país. la red se creó en el año 1969 y se llamó ARPANET. En un principio, la red contaba con cuatro ordenadores distribuidos entre distintas universidades del país. Dos años después, ya contaba con unos 40 ordenadores conectados. Tanto fue el crecimiento de la red que su sistema de comunicación se quedó obsoleto. ARPANET siguió creciendo y abriéndose al mundo, y cualquier persona con fines académicos o de investigación podía tener acceso a la red. Las funciones militares se desligaron de ARPANET y fueron a parar a MILNET.desarrollo de las redes fue abismal, y se crean nuevas redes de libre acceso que más tarde se unen a NSFNET, formando el embrión de lo que hoy conocemos como INTERNET. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">El desarrollo de NSFNET fue tal que hacia el año 1990 ya contaba con alrededor de 100.000 servidores. Tim Berners Lee dirigía la búsqueda de un sistema de almacenamiento y recuperación de datos. el eprsonaje Berners, retomó la idea de Ted Nelson (un proyecto llamado "Xanadú" ) de usar hipervínculos. Robert Caillau quien cooperó con el proyecto, cuanta que en 1990 deciden ponerle un nombre al sistema y lo llamarón World Wide Web (WWW) o telaraña mundial. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">En 1993 Marc Andreesen produjo la primera versión del navegador "Mosaic", que permitió acceder con mayor naturalidad a la WWW. la gráfica iba más allá de lo previsto y la facilidad con la que podía manejarse el programa abría la red. Poco después Andreesen encabezó la creación del programa Netscape. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5268532572746109178.post-82870902720066017152010-03-04T12:34:00.000-08:002010-04-13T11:51:11.441-07:00☺↓↓Bienvenidos a mi Blogg↓↓☺<div style="COLOR: rgb(255,255,255); FONT-STYLE: italicfont-family:webdings;" align="center" ><span style="font-family:arial;"><span style="font-size:180%;"><span style="COLOR: rgb(255,255,255)">☻h☻la a todos</span>,</span> </span></div><div style="COLOR: rgb(255,255,255); FONT-STYLE: italicfont-family:webdings;" align="center" ><span style="font-family:arial;"><span style="COLOR: rgb(255,255,255);font-size:180%;" >gracias por visitar mi blogg</span><span style="font-size:180%;">,</span></span></div><div align="center"><span style="COLOR: rgb(255,0,0);font-size:180%;" ><span style="font-family:arial;"><span style="COLOR: rgb(255,255,255); FONT-STYLE: italic">espero que les agrade y que lo sigan hacie</span><span style="COLOR: rgb(255,255,255)">ndo</span></span></span><span style="COLOR: rgb(0,102,0)"> </span></div>rolandohttp://www.blogger.com/profile/06488260414281140387noreply@blogger.com0